Химические и термические ожоги, электроофтальмия и доврачебная помощь при них
Ожоги глаза и его придатков могут быть вызваны химическими, термическим и лучевыми факторами.
Химические ожоги могут иметь место при работе со щелочами и кислотами на предприятиях, в мастерских, в лабораториях, в гаражах, при выполнении сельскохозяйственных работ, в быту.
При химических ожогах глаз кожа век обычно повреждается значительно слабее, чем конъюнктива и роговица. Это объясняется задержкой едкого вещества в конъюнктивальном мешке и нежностью тканей глазного яблока.
Ожоги щелочами. Наиболее часто химические ожоги вызываются щелочами — гидратом окиси калия, водным раствором аммиака, известью.
Щелочи, растворяя белок тканей, образуют щелочной альбуминат, который не препятствует дальнейшему проникновению повреждающего агента в глубь тканей, причем токсическое действие оказывают не только сама щелочь и щелочные альбуминаты, но и продукты распада тканевых белков. Все это ведет к нарастающему нарушению трофики и глубокой некротизации тканей.
Разрушительное действие щелочей, пропитывающих ткани, может длиться довольно долго. Поэтому тяжесть поражения щелочью непосредственно после ожога не всегда может быть определена правильно. Об этом следует помнить, и пациента нужно осмотреть повторно на следующий день.
Ожоги кислотами (азотной, серной, уксусной и др.) по своей клинической картине в основных проявлениях сходны с поражениями щелочами. Но в отличие от щелочей кислоты довольно быстро соединяются с белками повреждаемых тканей. Принято считать, что коагулированный ими белок препятствует дальнейшему проникновению вещества, вызвавшего ожог, и тем самым защищает глубже лежащие ткани от еще большего разрушения. Однако это не значит, что ожоги, вызванные кислотами, не столь опасны для тканей глазного яблока. При них оказывать неотложную помощь надо так же быстро и активно, как и при щелочных поражениях.
Термические ожоги случаются при воздействии горячих жидкостей, брызг расплавленных или раскаленных металлов, пламени и т. д. Их тяжесть в значительной мере зависит от температуры повреждающего агента.
При ожогах пламенем или паром обычно наблюдаются так называемые профильные ожоги, при которых в основном повреждается правая или левая сторона лица (включая веки). При попадании в глаз горячих жидкостей или
расплавленного металла мигательный рефлекс запаздывает, и веки смыкаются уже после внедрения обжигающего вещества в конъюнктивальный мешок. В этих условиях глазное яблоко повреждается очень сильно.
При свежем химическом ожоге лечение следует начать немедленно!
1. Обильное и длительное промывание глаз не менее 20 мин, желательно физиологическим раствором. Если нет ничего, кроме нестерильной воды, промывать ею: — если закапать 0,25 % раствор дикаина, промывание выполнить легче, а результат будет лучшим.
2. За веки заложить 1 % левомицетиновую мазь.
3. При необходимости консультация офтальмолога.
При ожогах средней тяжести:
1. Первая помощь такая же, как при легких ожогах.
2. Закапать 1 % раствор атропина (0,25 % раствор скополамина).
3. Противостолбнячная сыворотка (1500—3000 ME) по Безредке.
4. Антибиотики внутрь.
5. При болях — анальгетики внутрь.
6. При выраженной ишемии и хемозе, в особенности вблизи роговицы, — срочная консультация окулиста
При тяжелых ожогах:
1. Первая помощь такая же, как при ожогах средней тяжести.
2. Срочная госпитализация для иссечения некротизированной конъюнктивы и пересадки слизистой с губы.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 940 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|