АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проникающие ранения глаза

Эти повреждения независимо от размера и локализации (роговица, лимб, склера) относятся к категории тяжелых, поскольку при каждом таком ранении практически всегда имеется опасность:

- расхождения или еще большего увеличения зияния раны с возможным выпадением внутриглазного со­держимого;

- проникновения микроорганизмов из конъюнктивального мешка в полость глаза с большой долей ве­роятности развития гнойного иридоциклита, эндофтальмита и даже панофтальмита;

- кровоизлияния в стекловидное тело из поврежден­ных сосудов хориоидеи, довольно быстро трансфор­мирующиеся в грубые фиброзные тяжи, которые нередко являются причиной тракционной отслойки сетчатки;

- развития симпатической офтальмии на парном (здо­ровом!) глазу.

Осмотр больного даже с подозрением на проникающее ранение глазного яблока надо проводить очень осторож­но, лучше после капельной анестезии и самым вниматель­ным образом.

Диагностика этого вида травм глазного яблока строит­ся на выявлении абсолютных и относительных призна­ков проникающего ранения.

Абсолютные признаки проникающего ранения:

- сквозная рана фиброзной оболочки глаза;

- выпадение в рану части радужки, цилиарного тела,
хориоидеи, сетчатки, стекловидного тела;

- инородное тело внутри глазного яблока.
Относительные признаки проникающего ранения:

- мелкая передняя камера (при наличии раны в зоне роговицы или лимба);

- глубокая передняя камера (при ранении склеры и выпадении стекловидного тела или вывихе хрустали­ка в стекловидное тело);

- резкий отек конъюнктивы со скопившейся под ней кровью (хемоз с гипосфагмой), затрудняющий кли­ническую оценку состояния склеры;

- надрыв зрачкового края радужки;

- подтягивание радужки к роговице и деформация зрачка;

- помутнение хрусталика;

- гипотония;

- отверстие в радужной оболочке.

Неотложная помощь:

1. Осторожно закапать 20 %-ный раствор сульфацил-натрия (мазь не использовать!);

2. Наложить бинокулярную повязку.

3. Ввести противостолбнячную сыворотку (1500—3000 ME) по Безредке.

4. Ввести внутримышечно разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, внутрь. 1 г сульфанил­амидного препарата и 0,05 г аскорутина.

5. Ввести внутримышечно 1 мл викасола или этамзилата.

6. Обезболивающие по показаниям.

7. Обеспечить транспортировку раненого, желательно в лежачем положении, сантранспортом.

Больной с проникающим ранением глазного яблока все­гда подлежит срочной госпитализации в глазное отделение с соблюдением условий, максимально ограничивающих какие-либо физические напряжения. В стационаре после уточняющего офтальмологического обследования, вклю­чая рентгеновское, будет решен вопрос о характере и так­тике хирургического вмешательства, которое зависит от особенностей и размера раны, отсутствия или наличия внутриглазного инородного тела, сроков, прошедших со времени травмы, и пр.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав