АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проникающие ранения глаза

Прочитайте:
  1. I. Первый (и главным) принцип оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  2. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  3. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  4. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. II. Первая помощь при кровотечениях и ранениях.
  6. III. Главная причина преждевременной старости, выпадения и поседения волос: средство сохранения молодости и красоты
  7. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.
  8. Абсолютные и относительные признаки проникающего ранения глазного яблока. Магнитная операция в офтальмологии.
  9. Аккомодация глаза. Пресбиопия, коррекция ее.
  10. Алгоритм «Приготовление рабочих растворов, область применения и сроки хранения дезинфицирующих средств».

Эти повреждения независимо от размера и локализации (роговица, лимб, склера) относятся к категории тяжелых, поскольку при каждом таком ранении практически всегда имеется опасность:

- расхождения или еще большего увеличения зияния раны с возможным выпадением внутриглазного со­держимого;

- проникновения микроорганизмов из конъюнктивального мешка в полость глаза с большой долей ве­роятности развития гнойного иридоциклита, эндофтальмита и даже панофтальмита;

- кровоизлияния в стекловидное тело из поврежден­ных сосудов хориоидеи, довольно быстро трансфор­мирующиеся в грубые фиброзные тяжи, которые нередко являются причиной тракционной отслойки сетчатки;

- развития симпатической офтальмии на парном (здо­ровом!) глазу.

Осмотр больного даже с подозрением на проникающее ранение глазного яблока надо проводить очень осторож­но, лучше после капельной анестезии и самым вниматель­ным образом.

Диагностика этого вида травм глазного яблока строит­ся на выявлении абсолютных и относительных призна­ков проникающего ранения.

Абсолютные признаки проникающего ранения:

- сквозная рана фиброзной оболочки глаза;

- выпадение в рану части радужки, цилиарного тела,
хориоидеи, сетчатки, стекловидного тела;

- инородное тело внутри глазного яблока.
Относительные признаки проникающего ранения:

- мелкая передняя камера (при наличии раны в зоне роговицы или лимба);

- глубокая передняя камера (при ранении склеры и выпадении стекловидного тела или вывихе хрустали­ка в стекловидное тело);

- резкий отек конъюнктивы со скопившейся под ней кровью (хемоз с гипосфагмой), затрудняющий кли­ническую оценку состояния склеры;

- надрыв зрачкового края радужки;

- подтягивание радужки к роговице и деформация зрачка;

- помутнение хрусталика;

- гипотония;

- отверстие в радужной оболочке.

Неотложная помощь:

1. Осторожно закапать 20 %-ный раствор сульфацил-натрия (мазь не использовать!);

2. Наложить бинокулярную повязку.

3. Ввести противостолбнячную сыворотку (1500—3000 ME) по Безредке.

4. Ввести внутримышечно разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, внутрь. 1 г сульфанил­амидного препарата и 0,05 г аскорутина.

5. Ввести внутримышечно 1 мл викасола или этамзилата.

6. Обезболивающие по показаниям.

7. Обеспечить транспортировку раненого, желательно в лежачем положении, сантранспортом.

Больной с проникающим ранением глазного яблока все­гда подлежит срочной госпитализации в глазное отделение с соблюдением условий, максимально ограничивающих какие-либо физические напряжения. В стационаре после уточняющего офтальмологического обследования, вклю­чая рентгеновское, будет решен вопрос о характере и так­тике хирургического вмешательства, которое зависит от особенностей и размера раны, отсутствия или наличия внутриглазного инородного тела, сроков, прошедших со времени травмы, и пр.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)