Ушибы глазного яблока
Контузии органа зрения весьма многообразны по своей клинической картине: от незначительных кровоизлияний под конъюнктиву век до размозжения глазного яблока и окружающих его тканей. Они могут возникать в результате тупого воздействия повреждающего фактора непосредственно на глаз и его придатки (прямые контузии) либо непрямым путем (при воздействии на более или менее отдаленные от глаза части тела). Источником травмы в первом случае бывают ушибы кулаком или каким-либо предметом, падение на камни, на различные выступающие предметы, воздушная волна, струя жидкости и т. д. Непрямые контузии являются следствием ударов по голове, сдавлений тела и т. п.
Клинические проявления контузионной травмы не всегда соответствуют ее реальной тяжести. Кроме того, даже сравнительно легкие ушибы могут вести к тяжелым изменениям глазного яблока. Наконец, контузионные повреждения органа зрения в ряде случаев сопровождаются закрытой травмой головного мозга.
К признакам контузии век и слизистой относят кровоизлияния под кожу век и в конъюнктиву. Они имеют вид резко ограниченных красных пятен различной величины и формы и специального лечения не требуют, так как рассасываются без следа.
Если при наличии гематомы век пальпаторно определяется крепитация, это свидетельствует о повреждении костей орбиты.
При всякой тупой травме век и глазницы необходимо
- осторожно раскрыть глазную щель и тщательно проверить положение глаза в орбите и его движения,
- состояние оптических сред и глазного дна,
- измерить внутриглазное давление,
- исследовать остроту зрения.
Заметное снижение остроты зрения, даже без особых внешних изменений, свидетельствует о существенной тяжести контузионных повреждений.
Если веки не очень напряжены, то развести их удается пальцами, но у детей, лиц в нетрезвом состоянии или же при сильном отеке век это сделать можно только при помощи векоподъемников. Перед их введением за веки надо закапать 0,25 %-ный раствор дикаина или 2 %-ный раствор новокаина.
Оболочки глазного яблока могут разрываться в месте противоудара, в таком случае необходимо с диагнозом «подозрение на контузию глазного яблока» направить пострадавшего к офтальмологу (лучше сантранспортом).
Неотложная помощь:
1. Закапать 0,25 %-ный раствор левомицетина и 20 %-ный раствор сульфацил-натрия.
2. Противостолбнячная сыворотка (1500—3000 ME) по Безредке.
3. Бинокулярная повязка
4. Срочная госпитализация в стационар санитарным транспортом для первичной хирургической обработки
5. При повышении внутриглазного давления — раствор тимолола 0,5 %-ный, внутрь — таблетки диакарба по 0,25 г.
Гемофтальм часто сопутствует контузиям глаза. Он возникает чаще всего в результате разрыва цилиарного тела. Подтверждается он следующими данными:
- резким снижением остроты зрения, нередко до светоощущения;
- темно-красным фоном за хрусталиком;
- отсутствием рефлекса с глазного дна.
Обширное кровоизлияние в стекловидное тело из сосудов хориоидеи или сетчатки, предоставленное естественному течению, рассасывается многие месяцы, успевая оказать неблагоприятное токсическое действие на сетчатку и на цилиарное тело. Оно вызывает сморщивание, рубцевание стекловидного тела, ведущее к отслойке сетчатки.
В результате гемофтальма могут возникнуть пролиферирующий ретинит, кровоизлияния, разрывы и отслойка
сетчатки.
Неотложная помощь:
1. Щадящий физический режим.
2. В постели — возвышенное положение головы.
3. Срочная госпитализация в глазное отделение для проведения рассасывающей терапии и вероятнее всего операции — закрытой витреозктомии.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 908 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|