АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГРАФИЧЕСКОЕ, СХЕМАТИЧЕСКОЕ И ТАБЛИЧНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПРОТОКОЛА

Прочитайте:
  1. I. 3. 1. Представление антигена Т-лимфоцитам
  2. III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
  3. IV. ВЕДЕНИЕ ПРОТОКОЛА
  4. Вероятностное представление интенсивности.
  5. Для достижения данной цели необходимо: иметь верное представление о том, как развивалась наука в данный период времени.
  6. Иметь представление об основных достижениях в области сестринского дела.
  7. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ПОЛНЫМ РЕГЛАМЕНТОМ ПРОТОКОЛА ЗАНЯТИЯ И ЕГО ОФОРМЛЕНИЕМ
  8. Образец протокола для выполнения лабораторного задания
  9. Образец протокола для выполнения лабораторного задания
Модель пациентки Диагностика Лечение Примечание  
01.Лейомиома матки интрамуральная с нарушением питания узла D25.1 Р.V. Увеличение и локальная болезненность матки УЗИ. Признаки интрамуральной лейомиомы матки с дегенеративными изменениями Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства –Антибактериальные и протозойные средства. ДИКЛОФЕНАК - по 25-50 мг внутрь 2-3 раза в сутки или ректально в свечах по 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней. ИБУПРОФЕН - внутрь в таблетках по 200-400 мг 3-4 раза в сутки в течение 7 дней. АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА - по 150-1000 мг внутрь 3-4 раза в сутки в течение 7 дней. Антибактериальные средства ДОКСИЦИКЛИН – по 200 мг внутрь в первый день лечения, по 100-200 мг в последующие дни в течение 7 дней. ЦИПРОФЛОКСАЦИН - по 250-500 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней. Противопротозойные и противомалярийные средства МЕТРОНИДАЗОЛ - по 250-500 мг внутрь 2-4 раза в день в течение 7 дней.     При положительном эффекте дальнейшее ведение пациентки проводится в рамках модели 07 (лейомиома матки интрамуральная небольших размеров без 26сложнений). При отсутствии эффекта – в рамках модели 02 (лейомиома матки интрамуральная с нарушением питания узла без эффекта консервативной терапии)
02.Лейомиома матки интрамуральная с нарушением питания узла без эффекта консервативной терапии D25.1 Р.V. Увеличение и локальная болезненность матки УЗИ. Признаки интрамуральной лейомиомы матки с дегенеративными изменениями   НАМ  
03.Лейомиома матки интрамуральная больших размеров в сочетании с атипией эндометрия D25.1 Р.V. Матка >12 недель беременности УЗИ. Признаки интрамуральной лейомиомы матки, Матка >450 см 3. РДВ. Атипическая гиперплазия эндометрия или аденоматозный полип.   НАМ  
           

 

Модель пациентки Диагностика Лечение Примечание
04.Лейомиома матки интрамуральная больших размеров D25.1 Р.V. Матка >12 нед; УЗИ Признаки интрамуральной лейомиомы матки. Матка >450 см 3. У пациенток репродуктивного возраста ГСГ.Признаков подслизистой лейомиомы матки нет. РДВ. Эндометрий нормального строения или с доброкачественными изменениями.   НАМ – у пациенток старше 40 лет. КМЭ– у пациенток моложе 40 лет   При выявлении атипии эндометрия ведение пациенток производится в рамках модели 03. (лейомиома матки больших размеров в сочетании с атипией эндометрия)
05.Лейомиома матки интрамуральная небольших размеров с сопутствующей анемией D25.1 Р.V. Матка < 12 нед; Hb< 100 г/л. УЗИ. Признаки интрамуральной лейомиомы матки, Матка<450 см3. ГСГ. Признаков подслизистой лейомиомы матки нет. РДВ. Эндометрий нормального строения.   НАМ– у пациенток пременопаузального возраста КМЭ – у пациенток репродуктивного возраста Ведение пациенток моложе 40 лет проводится по принципам лечения атипических процессов эндометрия.
06.Лейомиома матки интрамуральная небольших размеров в сочетании с атипией эндометрия. D25.1 Р.V.Матка < 12 нед. УЗИ. Признаки интрамуральнойлейомиомы матки, Матка < 450 см3. РДВ. Атипическая гиперплазия эндометрияили аденоматозный полип. У пациенток репродуктивного возрастам - ГСГ. Признаков подслизистой лейомиомы матки нет.   НАМ – у пациенток пременопаузального возраста Ведение пациенток моложе 40 лет проводится по принципам лечения атипических процессов эндометрия.

 

Модель пациентки Диагностика Лечение Примечание
07.Лейомиома матки интрамуральная небольших размеров без осложнений D25.1 Р.V. Матка <12 нед УЗИ. Признаки интрамуральной лейомиомы матки Матка <450 см3. ГСГ. Признаков подслизистой лейомиомы матки нет. РДВ. Эндометрий нормального строения или доброкачественные изменения. Гестагены с 15 по 25 день цикла (дюфастон, норколут), тамоксифен с 1 по 15 дни цикла.. Внутриматочная система Мирена (левоноргестрелсодержащая система). Низкодозированные КОК (регулон, новинет, линдинет 20) Аналоги гонадотропин релизинг гормона (уровень убедительности доказательств C). Бусерелин- назначается с 1-2-го дня менструального цикла по 900 мкг/сут. интраназально в течение 4-6 месяцев (по 150 мкг - 1 стандартной дозе 0,2% раствора в каждую ноздрю 3 раза в день с интервалом 8 ч). Трипторелин - назначается с 1-2-го дня менструального цикла по 0,5 мг один раз в сутки п/к в течение 7 дней, с 8-го дня - по 0,1 мг в сут в течение 4-6 месяцев. Трипторелин (депо-форма) - назначается с 1-2-го дня менструального цикла по 3,75 мг (1 инъекция) в/м с интервалом в 28 дней 4-6 инъекций на курс. УЗИ контроль лечения через 6 мес.   При выявлении атипии эндометрия ведение пациенток старше 40 лет производится в рамках модели 06 (лейомиома матки небольших размеров в сочетании с ати-пией эндометрия), а пациенток моложе 40 лет – по принципам лечения атипических процессов эндометрия.  
08.Лейомиома матки интрамуральная небольших рамеров с быстрым ростом. D25.1 Р.V. Увеличение матки на 5 нед. В течение года при исходных размерах < 12 нед. УЗИ. Признаки ин-трамуральной лейомиомы матки. Увеличение матки в 2,5 раза в течение го-да при исходных раз-мерах < 450 см3. РДВ. Злокачествен-ных изменений эндометрия нет. У пациенток моложе 40 лет: ГСГ. Признаков подслизистой лейомиомы матки нет   КМЭ – у пациенток репродуктивного возраста. НАМ – у пациенток пременопаузального и репродуктивного возраста если у них технически невозможно выполнить консервативную миомэктомию.  

 

Модель пациентки Диагностика Лечение Примечание
09.Лейомиома матки интрамуральная растущая в постменопаузе D25.1 P.V. Увеличение матки УЗИ. Признаки интрамуральной лейомиомы матки и увеличение матки. РДВ.Злокачествен-ных изменений эндометрия нет   НАМ  
10.Лейомиома матки субсерозная на ножке P.V. Узел отдельно от матки. Матка < 12 недель УЗИ. Узел отдельно от матки. Размеры матки < 450 см3. У пациенток репродуктивного возраста ГСГ. Признаков подслизистой лейомиомы матки нет. РДВ. Эндометрий нормального строе-ния или доброкачественные изменения   НАМ– у пациенток старше 40 лет. КМЭ – репродуктивного возраста. При субсерозной лейомиоме матки на ножке и размерах матки 12 нед. И более ведение пациенток производится в рамках модели 04– лейомиома матки больших размеров.
11.Лейомиома матки подслизистая с рождающимся узлом D25.0 P.V. Увеличение матки. Опухоль в расширенном цервикальном канале или во влагалище Антибактериальные средства ЦЕФАЗОЛИН – по 500 мг – 1,5г в/в или в/м 3-4 раза в день, длительность терапии - 7 дней. ГЕНТАМИЦИНА - по 3-5мг/кг веса в/в капельно или в/м на 2-4 приема, длительность терапии - 7 дней. АМИКАЦИНА - по 10-15мг/кг веса в/в или в/м на 2-3 приема, длительность терапии - 7 дней. КМЭвлагалищным доступом. Гистерорезектоск-опия узла.  
12.Лейомиома матки подслизистая больших размеров D25.0 P.V. Матка 12 нед. И более. УЗИ. Признаки подслизистой лейомиомы матки. Матка 450 см3и более. У пациенток моложе 40 лет: ГСГ.Признаки подслизистой лейомиомы матки.   НАМ– у пациенток старше 40 лет. КМЭ – у пациенток моложе 40 лет.  

 

Модель пациентки Диагностика Лечение Примечание
13.Лейомиома матки подслизистая небольших размеров D25.0 P.V. Матка <12 нед. УЗИ. Признаки подслизистой лейомиомы матки. Матка < 450 cм3. ГСГ. Признаки подслизистой лейомиомы матки.   НАМ– у пациенток пременопаузального возраста КМЭ – у пациенток продуктивного возраста  
         

 

 

 
 
Радикальные операции 3и, 4и, 5и, 6и,8и, 9и,10с, 12п, 13п

 

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)