|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Показания для госпитализации больных с обострением ХОБЛ
• Усиление клинических симптомов, например, внезапное развитие одышки в покое.
• Исходно тяжелое течение ХОБЛ.
• Появление новых симптомов, характеризующих степень выраженности ДН и СН (цианоз, периферические отеки).
• Отсутствие положительной динамики от амбулаторного лечения или ухудшение состояния на фоне лечения.
• Тяжелые сопутствующие заболевания.
• Впервые возникшее нарушение сердечного ритма.
• Диагностические сложности.
•Пожилой возраст.
• Невозможность лечения в домашних условиях.
Профилактика обострений ХОБЛ:
Отказ от курения и оптимальная бронхолитическая терапия обусловливают снижение частоты и степени тяжести обострений ХОБЛ.
Для профилактики обострений проводится вакцинация больных ХОБЛ поливалентной пневмококковой и гриппозной вакцинами.
Прогноз:
Продолжение курения обычно способствует прогрессированию обструкции дыхательных путей, приводящему к ранней нетрудоспособности и сокращению продолжительности жизни. После отказа от курения происходит замедление снижения ОФЕ и прогрессирования заболевания. Для облегчения состояния многие больные вынуждены до конца жизни принимать лекарственные препараты в постепенно возрастающих дозах, а также использовать дополнительные средства в период обострений.
Диспансеризация:
Хронический бронхит с редкими обострениями (не более 3-х раз в год) осматривается терапевтом 2 раза в год, ЛОР-врачом, стоматологом-1, пульмонологом по показанию. ОАК, мокроты – 2 раза в год, ЭКГ. Противорецидивная терапия проводится 2 раза в год, а также при острых респираторных вирусных инфекциях (ингаляции, витаминотерапия, бронходилататоры и отхаркивающие средства, физиотерапия, ЛФК, массаж, закаливание, сонация очагов инфекции).
Экспертиза трудоспособности:
Больным, страдающим хроническим бронхитом с частыми обострениями и дыхательной недостаточностью 1-2 степень устанавливается 3 группа инвалидности. Критериями инвалидности 2 группы являются частые обострения с дыхательной недостаточностью 2-3 степени, легочное сердце и сердечная недостаточность 2-3 стадии. При дыхательной недостаточности 3 степени и декомпенсированном легочном сердце определяется 1 группа инвалидности.
Бронхиальная астма в практике участкового терапевта:
Факторами риска БА являются:
ü Наследственность;
ü Атопия;
ü Гиперактивность бронхов.
Санаторно-курортное лечение:
Лечение включает следующие лечебные факторы:
- Чистота и ионизация воздуха отрицательными ионами.
- Бактерицидное свойство ультрафиолетового облучения.
- Бальнеологические факторы.
- Аэрозольтерапия.
- Дыхательная гимнастика.
- Массаж.
- Терренкуры.
Рекомендуются курорты с приморским климатом (Южный берег Крыма, Анапа, Геленжик), с горным климатом (Кисловодск), местные санатории с хвойным лесом.
|
| 5.Профилактика бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Первичная и вторичная профилактика бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Под профилактикой бронхиальной астмы и ХОБЛ понимают как
предупреждение возникновения заболеваний (первичная профилактика),
так и предупреждение обострений у тех, кто уже страдает заболеваниями (вторичная профилактика).
Цель первичной профилактики состоит в предотвращении возникновения
Бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Цели вторичной профилактики состоят в предотвращении приступов астмы у тех, кто уже имеет заболевание, и предупреждении ухудшения состояния и смерти больных от астмы и ХОБЛ.
Первичная профилактика бронхиальной астмы и ХОБЛ должна проводиться
людям (прежде всего детям) группы высокого риска.
К ним относятся следующие люди:
- с наследственным предрасположением к аллергическим реакциям и заболеваниям и прежде всего к аллергическим болезням
органов дыхания,
- с признаками атопического дерматита,
- с повторными эпизодами крупа,
- с признаками бронхообструктивного синдрома при ОРВИ.
Мерами первичной профилактики бронхиальной астмы и ХОБЛ являются:
- устранение профессиональных вредностей
- прекращение курения;
- рациональное питание с ограничением продуктов, обладающих
- высокой аллергенной и гистаминлибераторной активностью;
- предупреждение острых респираторных вирусных инфекций;
- уменьшение экспозиции к аэроаллергенам жилищ;
- прекращение пассивного курения;
- использование методов физического оздоровления, закаливания;
- уменьшение контакта с химическими агентами в быту;
- благополучная экологическая обстановка.
Вторичная профилактика обострений бронхиальной астмы и ХОБЛ
строится на основе:
- борьбы с хронической легочной инфекцией, синуситами и др.,
- устранения контакта с аллергеном. В случае бытовой астмы,
необходимо как можно чаще проводить влажную уборку помещений, где находится больной, удалить все коллекторы пыли (ковры, паласы, старую мебель), исключить его контакт с комнатными растениями, домашними животными и др., вызывающими приступы удушья. Также рекомендуется регулярное проветривание постельных принадлежностей на открытом
воздухе в солнечную жаркую или морозную погоду. У больных с
выявленной чувствительностью к аллергенам пера птиц рекомендуется в качестве набивного материала в подушках использовать синтепон или аналогичные искусственные материалы. В связи с тем, что грибковая бронхиальная астма чаще всего вызывается сенсибилизацией к плесневым грибам, весьма важным в системе мер профилактики обострений этого клинического варианта астмы является устранение избыточной влажности и очагов плесени в жилых помещениях. У больных пыльцевой
бронхиальной астмой уменьшение контакта с пыльцой причинно-
значимых растений можно достичь путем ограничения прогулок, кондиционирования воздуха жилых помещений, а в случаях тяжелого
течения пыльцевой бронхиальной астмы - путем временного переезда в климатические зоны, где период цветения причинно-значимых растений завершился или еще не начался. Из питания больных бронхиальной астмой должны быть исключены пищевые продукты, являющимися доказанной причиной обострения болезни. Подлежат полному исключению из применения лекарственные препараты, использование которых вызывало приступы
удушья или другие аллергические проявления.
- проведения общего закаливание организма (сон на открытом воздухе круглый год). Необходимо использовать комплекс мер по снижению заболеваемости ОРВИ. У больных с тяжелой астмой и ХОБЛ при
первых симптомах ОРВИ необходимо начать применение
бронхолитических препаратов продолжить кортикостероиды.
- самомассажа.
- дыхательной гимнастики (поверхностное дыхание по Бутсйко,
пародоксальная гимнастика Стрельниковой, использование
небуляторов и др.),
- процедур по иглоукалыванию,
- исключение из рациона крепких алкогольных напитков,
- полного отказа от курения.
Вне обострения заболевания рекомендуется санитарно-курортное лечение в Прибалтике (гг.Юрмала, Паланга), Туркмении, Кисловодске.
Показана спелеотерапия (пребывание в соляных пещерах).
| |
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 994 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|
