Внутрибольничные (нозокомиальные, госпитальные) инфекции
Внутрибольничные (больничные, нозокомиальные, госпитальные) инфекции (ВБИ) являются актуальной проблемой для здравоохранения не только нашего региона, но и других субъектов РФ в связи с высоким уровнем заболеваемости, летальности и значительным социально-экономическим ущербом, наносимым ими.
Ежегодно в Российской Федерации регистрируется 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного заражения. Однако, по данным выборочных исследований, истинная заболеваемость значительно превышает регистрируемую в 40-50 раз (Г.Г. Онищенко, 2001). Согласно практическим наблюдениям ВБИ возникают у 6-7% больных, находящихся в лечебных учреждениях. Летальность у лиц с внутрибольничными инфекциями превышает таковую среди аналогичных пациентов без ВБИ.
Согласно определению Комитета экспертов ВОЗ, внутрибольничная инфекция – «любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице».
Основные причины роста ВБИ:
ü создание новых крупных больничных комплексов со своеобразной экологией: замкнутость окружающей среды (палаты и лечебно-диагностические кабинеты), большая концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях (в палате);
ü формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами, использованием новых диагностических приборов, требующих специальных методов стерилизации;
ü широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов, способствующих появлению лекарственно устойчивых микроорганизмов, а также изменяющих биоценоз слизистых оболочек и кожных покровов медперсонала и открывающих «входные ворота» для грибов и других микроорганизмов;
ü снижение защитных сил организма у населения в целом в связи с ухудшением экологической ситуации.
Для возникновения ВБИ необходимо наличие трех звеньев любого эпидемического процесса, а именно:
ü возбудитель (наибольшее значение имеют бактерии, некоторые вирусы и грибы);
ü средство передачи возбудителя;
ü восприимчивый к инфекции организм человека.
Классификация внутрибольничной инфекциипредставлена на рисунке 8.
Рис. 8. Классификация внутрибольничной инфекции
(Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова, 2006).
Источниками ВБИ могут быть:
ü больные острой или хронической формой инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию, а также носители разных видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
ü медицинский персонал: носители, а также страдающие выраженными (манифестными) или стертыми формами инфекций;
ü матери (в основном, в акушерских стационарах и отделениях для детей раннего возраста): носители или больные;
ü посетители.
Пути передачи ВБИ:
ü воздушно-капельный или воздушно-пылевой;
ü контактно-бытовой;
ü алиментарный (через молоко, растворы для питья, пищевые продукты),
ü артифициальный (искусственный), или медицинский (через руки медперсонала, инструменты, перевязочный материал).
Наиболее распространенные ВБИ в России:
ü инфекции мочевыделительной системы;
ü гнойно-септические инфекции;
ü инфекции дыхательного тракта;
ü бактериемии;
ü кожные инфекции.
Профилактика внутрибольничных инфекций должна заключаться в сведении к минимуму возможности заноса инфекции (дезинфекция и стерилизация, направленные на уничтожение микроорганизмов в воздухе функциональных помещений и палат, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 773 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |
|