АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Канцерогенез. Канцерогенез – это процесс возникновения и развития опухоли под влиянием как наследственных предрасполагающих факторов

Канцерогенез – это процесс возникновения и развития опухоли под влиянием как наследственных предрасполагающих факторов, так и внешнесредовых. Если опухоль в процессе роста захватывает соседние органы и ткани, а ее клетки могут распространяться и на другие удаленные части тела, давая там начало новым опухолям, то такая опухоль называется злокачественной. При доброкачественных опухолях подобного метастазирования не наблюдается.

Ведущими локализациями в общей (у мужчин и у женщин) структуре заболе­ваемости злокачественными новообразованиями населения России являются: кожа (12,6%, с меланомой – 14,0%), молочная железа (11,1%), трахея, бронхи, легкое (10,7%), желудок (7,3%), ободочная кишка (6,5%), предстательная железа (5,1%), прямая кишка, ректосигмоидное соединение и анус (4,9%), лимфатическая и кроветворная ткань (4,7%), тело матки (3,8%), почка (3,8%), поджелудочная железа (2,9%), шейка матки (2,8%), мочевой пузырь (2,6%), яичник (2,5%) (В.И. Чисов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова, 2013).

По данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году» к территориям «риска» (показатели превышают среднероссийские) по заболеваемости злокачественными новообразованиями детей (от 0 до 14 лет) в Центральном Черноземье относятся Белгородская, Липецкая и Курская области; а всего населения – Белгородская, Воронежская, Липецкая Курская и Тамбовская области. Заболеваемость жителей Центрального Черноземья злокачественными новообразованиями в 2011 году представлена в таблице 14.

В эпидемиологических, а также лабораторных исследованиях на экспериментальных животных идентифицировано большое число различных агентов, которые значительно увеличивают риск возникновения опухолевого процесса. Эти агенты называют канцерогенами. Канцерогенностью обладают физические, химические и биологические факторы. Эффект зависит от их природы или комплексного взаимодействия между ними, дозы и длительности воздействия, в то время, как результат их влияния часто определяется индивидуальными особенностями организма, в виде предрасположенности к влиянию канцерогенов, обусловленной генетическими или онтогенетическими причинами (Дильман В.М., 1986).

Таблица 14.

Заболеваемость городского и сельского населения территорий ЦЧР злокачественными образованиями (по данным В.И. Чисова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой, 2013)

Из физических факторов канцерогенный эффект установлен для радиоактивного, элек­тромагнитного, ультрафиолетового излучений. Изучение механизмов радиационного канцерогенеза позволило сделать заключение о том, что в основе возникновения опу­холи как правило лежит мутация в соматической клетке. Канцерогенез или развитие онкологических заболеваний является одним из видов прямого эффекта радиации. Так, анализ данных показателя онкозаболеваемости по Воронежской области выявил наибольшую частоту ее распространенности в районах загрязненных радионуклидами после Чернобыльской аварии (В.Н. Немых, 2007). Ус­тановлена зависимость канцерогенного эффекта от дозы облучения. Под влиянием об­лучения могут возникать опухоли практически во всех органах, однако наиболее час­тыми являются новообразования кожи и костей (особенно при местном облучении) и эндокринно-зависимые опухоли (рак молочной железы, яичников). До сих пор спорным является вопрос о конкретной величине пороговой канцерогенной дозы, однако из­вестно, что при общем облучении канцерогенные дозы значительно ниже, чем при местном применении. Объясняется это тем, что канцерогенный эффект прямого действия ионизирующего излучения зависит от общего количества малигнизировавшихся клеток (оно всегда больше при общем облучении) и репарационных возможностей организма (они более выражены при местном облучении). Тем не менее давно известно о том, что му­тагенный эффект ионизирующего излучения отличается беспороговым действием. Это означает, что для возникновения повреждения генетического материала достаточно воздействия всего одной радиоактивной частицы. Кроме того при общем облучении возрастает роль опосредованного влия­ния облучения на уровне всего организма.

Канцерогенез относится к числу отдаленных эффектов ионизирующего излучения. Главные его действия – это трансформация клетки в сторону опухолевого роста, по­давление защитных свойств иммунной системы. Реализация соматической мутации и начало роста опухоли могут быть во времени отодвинуты на большие сроки, иногда измеряемые 2-мя – 3-мя десятилетиями (особенно это касается тканей с невысокой степенью пролиферации).

Помимо ионизирующего излучения большое значение имеет истончение озонового слоя Земли и про­никновение жестких ультрафиолетовых лучей в приземной слой атмосферы. Уменьшение лишь на 1 % толщины озонового экрана может увеличить число опухолевых болезней кожи на 3 %.

Решающую роль в наступлении стадии малигнизации может сыграть не только влияние самого физического фактора, но и совместное с ним действие экологических факторов иной природы, например, химической или биологической.

Химические соединения, ассоциирующиеся с раком, наиболее распространены. Эксперты Международного ассоциации исследования рака (МАИР) постоянно расши­ряют список химических веществ, представляющих канцерогенную опасность. Сего­дня в этом списке содержится указание на более чем 102 вероятных и 150 возможных веществ, факторов и производств, контакт с которыми сопряжен с реальным риском развития новообразований. Некоторые канцерогенные и возможно канцеро­генные для человека агенты представлены в таблицах 15, 16 (по Ременнику Л.B., 1998)

Таблица 15.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 701 | Нарушение авторских прав