АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Данные местного осмотра

Часто уже по выражению лица пациента можно определить абдоминальное заболевание. Бледное лицо с заостренными чертами лица вызывают подозрение на воспаление брюшины. Сухой язык также является признаком «острого живота».

При осмотре живота обращают внимание на напряжение брюшной стенки, когда живот не участвует в дыхании или «доскообразный». Этот симптом говорит о вовлечении в патологический процесс брюшины (перитонит, панкреатит). Равномерно вздутый живот говорит о метеоризме. Неравномерное (асимметричное) увеличение живота является признаком непроходимости кишечника или опухоли. При внимательном осмотре живота можно обнаружить изменение окраски, пигментацию, «мраморность» кожи, венозную сеть, локальные выпячивание при грыжах. По наличию рубцов можно сделать заключения о прошлых операциях. Осмотр промежности позволяет обнаружить выпадение прямой кишки, геморрой.

Сначала производится поверхностная пальпация. При пальпации в области апоневроза следует обращать внимание на наличие грыжевых ворот. В области воспаленной брюшины возникает непроизвольное рефлекторное напряжение. При поверхностной пальпации можно определить боль и проверить симптом Щеткина-Блюмберга: возникновение боли в момент быстрого отдергивания руки после надавливания на брюшную стенку. При разлитом перитоните положительный симптом Щеткина положительный симптом находят по всему животу, при ограниченном - только в патологически измененных местах. За поверхностной пальпацией следует глубокая. Справа пальпируют печень, нижний край которой в норме расположен по краю реберной дуги. Слева пальпируют селезенку. В норе она не пальпируется, укрыта реберной дугой. В эпигастрии определяют пульсацию брюшной аорты. Все остальные органы в норме пальпироваться не должны.. при глубокой пальпации можно определить форму, размеры и плотность органа, наличие образований и спазмированных полых органов. При пальпации проверяют специфичные симптомы некоторых заболеваний.

Перкуссия живота может указать на увеличение печени, селезенки, которые дают притупление при перкуссии; определить патологические образования. При непроходимости кишечника перкуторно определяется высокий тимпанит над непроходимостью высокий тимпанит в левом и правом подреберье и исчезновение печеночной тупости говорят о прободной язве ЖКТ или о разрыве полого органа при травме.

Аускультация живота обнаруживает изменения кишечных шумов. Нормальные кишечные шумы возникают через неравные, иногда длительные промежутки времени и имеют приглушенный булькающий тон. Отсутствие кишечных шумов говорит о перитоните или парезе кишечника. Интенсивный кишечный шум появляется при усиленной перистальтике или при увеличении жидкого содержимого в воспаленном кишечнике. Шум плеска можно прослушать при сужении полого органа. Обследование живота включает обязательное исследование прямой кишки пальцем.

Удельный вес заболеваний, дающих картину «острого живота»

Дата добавления: 2014-09-03 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав