АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Лечение хронического холецистита обычно проводится в амбулаторных условиях, но при обострении и затяжном течении больного следует госпитализировать

Лечение хронического холецистита обычно проводится в амбулаторных условиях, но при обострении и затяжном течении больного следует госпитализировать. Цель и задачи, которые ставятся, направлены на купирование обострения и препятствовать, камнеобразованию.

Диета. В период выраженного обострения заболевания целесообразно на 3-4 дня назначение противовоспалительного варианта диеты № 5, в котором ограничена калорийность за счет белков и жира и уменьшено количество поваренной соли.

Борьба с инфекцией. Антибактериальная терапия направлена на подавление инфекции и воспалительного процесса в желчных путях. В зависимости от степени выраженности обострения назначают антибактериальные препараты парентерально или перорально в обычных дозах (ципрофлоксацин, доксициклин, эритромицин) в течении 1-2 недель. При неперносимости антибиотиков или с учетом чуствительности выделенной из желчи микрофлоры назначают нитрофурановые препараты – фуразолидон, курс – 7 дней.

Устранение болевого синдрома. При сопутствующей гиперкинетической дискинезии обосновано назначение спазмолитических средств в течение 7-14 дней (дицител, но-шпа, баралгин, букоспан и др.). При гипомоторной дискинезии, атонии желчного пузыря показаны прокинетики (метоклопрамид, домперидон, координакс)

Улучшение оттока желчи. После стихания обострения назначают препараты, обладающие желчегонными свойствами (аллахол холагол и др.), препараты растительного происхождения (бессмертник, мята, шиповник, барбарис, кукурузные рыльца), холекинетического действия (сульфат магния, ксилит, сорбит), беззондовые тюбажи 1 раз в 2-3 недели.

Санаторно-курортное лечение. Направлять на санаторно-курортное лечение можно лишь больных без признаков обострения воспаления и активности инфекции (нормальная температура и СОЭ не более 30 мм/час), без признаков нарушения оттока желчи, без выраженного болевого синдрома. Рекомендованы бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами (Карачи, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск и др.).

Физиолечение. Среди физических методов лечения самое широкое приминение находят тепловые процедуры на область правого подреберья – грелки, парафиновые и озокеритовые аппликации и др.; диатермия, токи УВЧ, магнитотерапия, новокаин-электрофорез на зону желчного пузыря, ультразвук, КВЧ-терапия, лазеротерапия.

Острый холецистит является показанием к срочной госпитализации в хирургический стационар!

В настоящее время не существует ни одного эффективного медикаментозного способа «растворения» уже образовавшихся камней желчного пузыря и желчных протоков, поэтому наличие конкрементов в желчном пузыре является показанием к его удалению (наличие конкрементов всегда сопровождается хроническим холециститом).

Диспансеризация.

Все больные хроническим холециститом должны состоять на диспансерном учете у участковых терапевтов. Основные задачи диспансеризации: регулярное (1-2 раза в год) контрольное обследование у врача;

многофракционное дуоденальное зондирование с оценкой типа дискинезии желчевыводящих путей и биохимическим анализом желчи -1 раз в год;

проведение по показаниям УЗИ желчевыводящих путей, холецистографии, ФГДС и исследования секреторной функции желудка;

проведение 1-2 раза в год общего анализа крови, мочи, биохимического анализа крови;

санация полости рта и носоглотки;

направление больных в санатории-профилактории, на санаторно-курортное лечение;

направление больных на лечебное питание в диетические столовые, в кабинет ЛФК;

проведение санитарно-просветительной работы, борьба с курением, употреблением алкоголя, пропаганда рационального питания и здорового образа жизни;

профилактическое лечение хронического холецистита.

Профилактическое лечение включает соблюдение диеты, режима питания. Пищевой рацион должен обладать желчегонным действием, содержать достаточное количество жиров (растительное, оливковое), белков, витаминов, много растительной клетчатки (овощи, фрукты, пшеничные отруби). Питание должно быть регулярным и дробным (3-4 раза в день), с большим количеством жидкости, ограничением легко усвояемых углеводов.

Профилактическое лечение предусматривает также регулярное занятие ЛФК с включением упражнений для брюшного пресса и диафрагмы, способствующих опорожнению желчного пузыря.

С профилактической целью в период ремиссии назначается курс приема минеральных вод, а также по показаниям физиотерапевтическое лечение для нормализации функции желчевыводящих путей.

Санаторно - курортный отбор.

Холецистит, холангит (ангиохолит) различной этиологии без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ. Санаторное лечение показано: - I. Местные санатории.

II. Курорты с питьевыми минеральными водами: Анкаван, Арзни, Арчман, Аршан, Березовские Минеральные Воды, Бирштонас, Бобруйск, Боржоми, Варзи-Ятчи, Горынь, Горячий Ключ, Дарасун, Джава, Джалал-Абад, Джермук, Дилижан, Дорохово, Друскининкай, Ессентуки, Ждановичи, Железноводск, Зваре, Ижевские Минеральные Воды, Истису, Кала-Алты, Карачи, Карпаты, Кармадон, Кашин, Квитка Полонины, Кемери, Краинка, Красноусольск, Кука, Санкт-Петербургская курортная зона, Ликенай, Липецк, Марциальные Воды, Миргород, Молоковка, Морщин, Набеглави, Нальчик, Нарочь, Нижнеивкино, Нижние Серги, Пятигорск, Рай-Еленовка, Рогачев, Саирме, Серноводск, Солнечное Закарпатье, Солониха, Сольвычегодск, Старая Русса, Трускавец, Уцера, Учум, Феодосия, Хилово, Чартак, Шаамбары, Шаян, Шиванда, Шира, Шмаковка, Шови, Ямаровка.

III. Курорты с питьевыми минеральными водами и лечебными грязями: Бобруйск, Джалал-Абад, Друскининкай, Ессентуки, Ждановичи, Железноводск, Карачи, Кашин, Кемери, Краинка, Красноусольск, Липецк, Медвежье, Миргород, Морщин, Нальчик, Нарочь, Нижнеивкино, Нижние Серги, Одесса (Большой Фонтан), Пятигорск, Сестрорецк, Старая Русса, Учум, Феодосия, Хилово, Шира.

Хронический панкреатит – воспалительное заболевание, сопровождающееся деструкцией паренхимы и постепенным замещением поджелудочной железы соединительной тканью, часто кальцификацией и развитием недостаточности экзо- и эндокринной функций железы, прогрессирующее и после прекращения воздействия этиологического фактора.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 448 | Нарушение авторских прав