АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Специальные методы исследования. а) Фиброгастроскопия и прицельная биопсия

а) Фиброгастроскопия и прицельная биопсия

Эндоскопический метод является основным в диагностике гастродуоденальных язв. Он обеспечивает установление локализации, формы, размера и стадии развития язвы, а также скорости заживления язвы и оценки эффективности лечения. При эндоскопическом исследовании можно верифицировать острую язву и визуализировать хроническую язву, а также оценить стадию язвенного процесса и наблюдать за заживление язвенного дефекта. Важным компонентом эндоскопического исследования является гастробиопсия для определения хеликобактерной инфекции. Прицельная гастробиопсия позволяет диагностировать ранние стадии рака желудка, дифференцировать доброкачественные опухоли со злокачественными. С помощью фиброгастроскопии можно обнаружить различные поверхностные изменения слизистой (эрозии, телеангиоэктазии, полипы, ксантомы), недоступные выявлению рентгенологическими методами.

б) Первичная диагностика инфекции Н.Pylori

в) Исследование секреторной функции желудка

г) Рентгенологическое исследование.

Значение рентгенологического метода в распознавании гастродуоденальных язв уменьшилось. Ведущие позиции занял эндоскопический метод. Вместе с тем рентгенологическое исследование позволяет определить форму, величину, положение, подвижность желудка, обнаружить локализацию язвы, формирование стеноза привратника и опухоль желудка. Им можно определить рельеф слизистой оболочки желудка. Ведущий прямой рентгенологический признак язвы – симптом «ниши», т.е. появление ограниченного выступа на контуре желудка. Вторым важным рентгенологическим признаком язвы является наличие инфильтративного вала. Косвенными признаками являются: контрастное пятно (задержка бария в месте язвы), конвергенция складок в месте расположения язвы, симптом «указательного пальца» де Кервена (циркулярное сокращение мышц желудка, в связи с чем на противоположной от расположения язвы стороне имеется втяжение), локальные спазмы, перигастрит, перидуоденит. Неспецифические изменения могут включать нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка. Важной возможностью рентгенологического метода является обнаружение трехслойного содержимого при пенетрации язвы, а также стеноза привратника.

д) Трансабдоминальная ультразвуковая диагностика.

Метод ультразвуковой диагностики не считается традиционным компонентом при обследовании больного язвенной болезнью. Осуществляется при обычной фиброгастроскопии, но при эндоскоп имеет дополнительный высокочастотный ультразвуковой датчик, позволяющий на экране монитора получать ультразвуковую картину стенки желудка, а также прилегающих к ним органов. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование желудка позволяет:

- определить локализацию, размеры язвы и около язвенной инфильтрации;

- определить глубину язвы и диагностировать пенетрацию;

- надежно оценить динамику язвы при консервативном лечении;

- изучить региональные лимфатические узлы, дифференцировать их неспецифическое увеличение и метастатическое поражение при раке желудка;

- диагностировать рак желудка;

- диагностировать лейомиому (лейомиосаркому) при выявлении во время эндоскопии подслизистого образования;

- при цветном доплеровском сканировании определить отношения язвы и прилежащих сосудов

- исследование моторно-эвакуаторной функции желудка;

- изучение структурных изменений стенки и прилегающих тканей.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав