АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ. 1 этап. Добиться стойкой ремиссии

1 этап. Добиться стойкой ремиссии.

2 этап. Динамическое наблюдение с оценкой функции поджелудочной железы с последующей коррекцией нарушений и лечение «по требованию».

ПЕРИОДИЧНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ

А. После перенесенного острого панкреатита – в течение 1 года 1 раз в 6 месяца с последующим снятием с Д учета при отсутствии признаков хронизации процесса и клинических проявлений.

1.Оценку жалоб и физикального статуса.

2.Проведение общего анализа крови.

3.Копроскопия.

4.Амилаза (липаза) крови.

5.Диастаза мочи.

6.Сахар крови.

7.УЗИ абдоминальное 1 раз.

Б. ХП легкой и средней степени тяжести - 1 раз в год

1. Оценка жалоб и физикального статуса.

2.Амилаза (липаза) крови

3.Сахар крови натощак,

4.Копрограмма (стеаторея),

5.УЗИ ПЖ 1 раз в год.

6. РХПГ по показаниям.

В. ХП тяжелое течение, осложненное течение, наследственый панкреатит – не реже 2х раза в год и «по показаниям»

1.Оценка жалоб и физикального статуса.

2. Амилаза (липаза) крови,

3. Сахар крови натощак,

4. Копрограмма (стеаторея),

5.УЗИ ПЖ 1 – 2 раза в год

6.СА 19-9 1 раз в год

7.Консультация эндокринолога (по показаниям).

Показания для хирургического лечения ХП:

1.Боль, не купирующаяся другими способами, требующая больших доз анальгетиков.

2.Кисты и абсцессы ПЖ.

3.Стриктуры или обструкция панкреатического протока, общего желчного протока, двенадцатиперстной кишки.

4.Вовлечение сосудов в патологический процесс: окклюзия селезеночной вены и кровотечение из варикозных вен.

5.Свищи ПЖ с развитием асцита или плеврального выпота.

6.Подозрение на развитие рака ПЖ.

ОБЪЕМ ТЕРАПИИ

1. Терапия «по требованию» (ИПП, сандостатин, спазмолитики, ферментные препараты, анальгетики).

2.Коррекция внешнесекреторной недостаточности:

-ферментные препараты;

-жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К),

- витамины группы В (В12!).

3.Препараты инсулина (по показаниям после консультации эндокринолога).

Список литературы

1. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей. Под ред. А.Б.Калинина, А.И.Хазанова.-М., 2007. С 70-95.

2. Белоусов А.С., Водолагин В.Д., Жаков В.П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения.-М., 2002.-С. 109-125.

3. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. Руководство для врачей. М., 2000.-С. 192-353.

4. Краткое руководство по гастроэнтерологии. Под ред. В.Т.Ивашкина, Ф.И.Комарова, С.И.Рапопорта.-М., 2001.-С. 114-122.

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию РФ

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Новосибирский государственный медицинский университет

Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики (семейной медицины) лечебного факультета

Зав. кафедрой: доцент Попова А.А.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 745 | Нарушение авторских прав