III тип аллергических реакций (иммунокомплексные, преципитиновые)
По скорости развития относится к ГНТ.
Антигены – хорошо растворимые белки:
- белки чужеродных сывороток и плазмы,
- инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибы, паразиты),
- некоторые химические соединения (хинидин, героин),
- аутоантигены (белки, образующиеся в организме при опухолях, парапротеинемиях).
Антитела – иммуноглобулины классов M и G.
При взаимодействии антигена и антитела образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в биологических жидкостях (кровь, суставная жидкость) и обладают способностью преципитировать (оседать, откладываться):
- в субэндотелии сосудов,
- на базальной мембране клубочков почек,
- на кардиомиоцитах,
- на синовиальных оболочках,
- в подкожной клетчатке.
Повреждающее действие ИК на ткани связано с тем, что они:
а) активируют различные сывороточные медиаторы аллергии (систему комплемента, свертывающую систему),
б) вызывают приток лейкоцитов, активируют их, в результате чего происходит выход ферментов, образование активных форм кислорода, повышаются их адгезивную способность и способность поглощать опсонизированные бактериальные клетки.
В результате действия ИК развиваются следующие реакции тканевого повреждения:
1. изменения со стороны сосудистой стенки: вазодилатация, повышение проницаемости, изменение электрического заряда эндотелиальных клеток, в результате чего к эндотелию прилипают клетки крови.
2. внутрисосудистые изменения (вследствие активации свертывающей и калликреин-кининовой систем крови): сладж-феномен, ДВС-синдром, диапедез клеток крови и др.
3. внесосудистые (из-за повышения проницаемости и накопления ИК во внесосудистом пространстве).
а) деструкция коллагена, разрушение базальной мембраны;
б) развитие воспаления, которое усиливает повреждение тканей. Кроме того, поврежденные ткани могут приобретать новые антигенные свойства и становиться аутоантигенами, что еще больше усиливает повреждение.
Медиаторы:
- активированные компоненты комплемента,
- ферменты фагоцитов,
- активные формы кислорода,
- кинины,
- лейкотриены С 4, D 4,
- тромбоксан А 2
- ФНО,
- ф. Хагемана,
- гистамин,
- серотонин.
Если ИК фиксируются локально (в мелких сосудах кожи), развивается местная аллергическая реакция – феномен Артюса-Сахарова. Если ИК преципитируют во многих органах, развивается общая аллергическая реакция, например, сывороточная болезнь.
Другие примеры иммунокомплексных заболеваний (болезней иммунных комплексов):
- инфекционный эндокардит,
- узелковый периартериит,
- СКВ,
- ревматоидный артрит,
- аллергические альвеолиты, гломерулонефриты,
- анафилактический шок.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 725 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|