АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Атопические болезни и синдромы

Это группа заболеваний, отличающихся от других целым рядом общих признаков, почему и была названа в свое время атопией («странная болезнь»).

Особенности атопий:

1. в патогенезе атопий доказана роль генетического фактора (предрасположенности). У лиц с атопиями более высокий уровень Ig E в сыворотке;

2. атопии в 50% случаев носят семейный характер;

3. характеризуются быстрым развитием симптомов после попадания разрешающей дозы аллергена;

4. аллергены попадают в организм преимущественно per os или ингаляционным путем (парентеральное введение необязательно);

5. важную роль в патогенезе играют нейрогенные механизмы. Например, при аллергии к пыльце повторный приступ может возникнуть даже, если больной увидит изображение цветка (Анна Австрийская – розы – Дюма);

6. развитию атопий способствует повышение проницаемости слизистых барьеров для антигенов (например. под действием инфекции).

К атопиям относятся:

13. крапивница, отек Квинке,

14. аллергический ринит,

15. аллергический конъюнктивит,

16. атопический дерматит,

17. аллергические поражения жкт,

18. лекарственная аллергия,

19. атопическая бронхиальная астма,

20. сенная лихорадка.

Аллергены:

21. сыворотки, вакцины, лекарственные вещества

22. пищевые продукты,

23. химические соединения (альдегиды, пестициды, формалин, соединения ртути, кобальта, никеля, платины и др.),

24. эпидермальные антигены животных и человека (шерсть, перхоть),

25. пыль (шерстяная, мучная, табачная, библиотечная, домашняя),

26. споры грибов (плесневых, дрожжеподобных и др.),

27. аллергены насекомых (их частицы, эманации).

Реакция аллерген-антитело (Ig E) развивается по I типу и разыгрывается в соновном в коже, слизистых и подслизистых. Медиаторы (см. 1 лекцию) вызывают отек, зуд, усиление секреции, реже – спазм гладкой мускулатуры.

Бронхиальная астма – характеризуется развитием приступов удушья, обусловленных бронхоспазмом, отеком стенок бронхиол, выделением густого вязкого секрета. Тяжесть состояния обусловлена ОДН и угрозой асфиксии.

Крапивница – внезапное появление зудящихся волдырей на гиперемированном основании. Если аллегрен поступил через жкт, может быть + боли в животе, тошнота, рвота, понос.

Отек Квинке – плотный, бледный, как правило, не зудящийся и не гиперемированный отек гортани, языка, губ, носа, век, гениталий или конечностей. Отек гортани – угроза смерти от асфиксии.

Аллергический ринит – приступообразное отделение обильного секрета слизистой носа, зуд и отек слизистой носа.

Аллергический конъюнктивит – приступообразный отек, гиперемия, зуд век, обильное слезотечение.

Сенная лихорадка – 4, 5 + повышение температуры тела.

Сывороточная болезнь. Классический пример аллергической реакции, протекающей по III типу. Аллергены: сывороточные и другие чужеродные белки. Механизм см. лекцию 1.

Виды сывороточной болезни:

1. «однозарядная». Развивается после однократного введения большой дозы чужеродного белка. К тому времени, когда титр антител будет достаточно высоким, чужеродный белок (Ag) еще не полностью катаболизирован. Поэтому не требуется введения разрешающей дозы Ag – она есть в белковых пулах организма. Протекает остро.

2. Сывороточная болезнь «ежедневных инъекций». Развивается при длительном повторном введении небольших доз чужеродного белка. Протекает хронически.

В любом случае образуются ИК, которые осаждаются (преципитируют) в местах физиологической фильтрации или диффузии, по ходу сосудов и нервов. Поэтому при внутривенном введении чужеродного белка поражаются сосуды почек, сердца, легких, поджелудочной железы, мышц, сосудистая оболочка глаз, суставы, эндокард, перикард, миокард, кожа (зуд, крапивница, реже отек Квинке), развивается бронхоспазм, снижается АД. Из-за усиленного образования At увеличиваются лимфоузлы и селезенка.

При внутримышечном или подкожном введении чужеродного белка в месте введения возникает краснота, отечность, зуд. Примером может служить феномен Артюса-Сахарова. Он воспроизводится в эксперименте ежедневным подкожным введением кролику лошадиной сыворотки. Через 5-6 дней в месте введения формируется инфильтрат (воспаление, некроз, язва). Механизм – преципитация ИК в месте инъекции.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав