АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. - Симптомы, связанные с изменениями положения тела (Брауна, Отта, Ситковского – боль, усиливающаяся при повороте на левый бок и при пальпации; Михельсона –

- Симптомы, связанные с изменениями положения тела (Брауна, Отта, Ситковского – боль, усиливающаяся при повороте на левый бок и при пальпации; Михельсона – боль при повороте на правый бок).

- Симптомы, связанные с движениями правой ноги – боль усиливается при поднятии правой ноги, т.е. связано с напряжением мышц правой половины живота. При этом при пальпации усиливается боль (Оуна, Менгера, Образцова, Шивальского, Яновского).

- Симптомы, не связанные с изменением положения тела (Виднера – больше температура в правой подмышечной области по сравнению с левой подмышечной областью; Волковича-Кохера – локализация болей в правой подвздошной области после 3-4 часового интервала эпигастральных болей; Иванова – асимметрия по отношению к наружным остям – смещение пупка вправо из-за напряжения мышц; Шивальского – симптом припухания над правой паховой связкой из-за увеличения лимфоузлов; Брея – боль в правом плече; Кириеску – боль при надавливании в шейной точке правого диафрагмального нерва; Черенкова – в правой подвздошной области усиливается боль при глубоком дыхании и покашливании, лежа на спине боль усиливается).

- Симптомы, связанные с пальпацией илеоцекальной области (Грея, Мак-Бурнея, Мориса, Монру, Воскресенского – боль при быстром скольжении ладони от правого подреберья вниз по гладкой основе – с-м «рубашки», Женбинского – используется для диф. диагноза острого аднексита от острого аппендицита – усиление болей при остром аппендиците их уменьшение при остром аднексите при вставании больной из положения лежа в положение стоя при надавливании в точке Грея (2 см латеральнее и ниже пупка); Доннели – чаще при ретроцекальном аппендиците – боль при пальпации живота выше и ниже точки Мак-Бурнея, когда больная в положении лежа разгибает правую ногу; Ру – ощущение «промокшей картонной коробки» при пальпации илеоцекальной области; при гнойном аппендиците это свидетельство инфильтрации).

- Иные симптомы (Грегори – боль в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации левого ребра матки; Икраимова-Коупа – боль в правой подвздошной области при прижатии бедренной артерии в Скарповом треугольнике; Кобрака – боль при надавливании на membrana obturatorica; Ровзинга – боль в правой подвздошной области при пальпации в левой подвздошной области – за счет перемещения газов в обратном направлении; Щеткина-Блюмберга).

Лапароскопия. Для диагностики аппендицита может быть выполнена лапароскопия, но не позже 20 недельного срока беременности, так как из-за беременной матки не возможно увидеть аппендикс. На лапароскопии видны отек и гиперемия аппендикса, а также наложение фибрина. Но есть такие симптомы как напряженность или ригидность червеобразного отростка, которые с трудом определяются при ЛС. Следует дифференцировать первичный аппендицит с вторичным аппендицитом при правостороннем аднексите. Фибрин при вторичном А легко снимается манипулятором. Косвенными признаками первичного аппендицита являются: гиперемия, отечность, кровоизлияние в куполе прямой кишки с наложениями фибрина.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав