Фракционным методом с помощью тонкого зонда
Для желудочного зондирования приготовьте: тонкий зонд длиной 1 м, один конец которого закруглен и имеет два боковых отверстия и три метки: на расстоянии 45, 60 и 75 см (соответственно уровню кардиального отдела желудка, синуса желудка и антрального отдела). Также необходимо приготовить 20-граммовый шприц, 14 градуированных стаканчиков для сбора желудочного сока емкостью до 50 мл, пробный завтрак или раствор гидрохлорида гистамина в ампулах.
II. Выберите вид стимуляции секреторной функции
желудка - пробный завтрак
Различают два вида завтраков:
1. Энтеральные: для введения через зонд:
· капустный завтрак по Лепорскому — 200 мл прокипяченного сока свежей капусты;
· капустный завтрак по Петровой и Рысс (200 мл 7% отвара сухой капусты);
· теплый мясной бульон - 300 мл (исследование по Зимницкому);
· спиртовой завтрак по Эрману (300 мл 5% раствора этилового спирта);
· кофеиновый по Качу и Кальку (0,5 г кофеина на 300 мл воды).
Мясной бульон, капустный отвар - физиологические завтраки, но имеют непостоянный состав. Алкогольный и кофеиновый нефизиологичны, но легко готовятся в одной и той же концентрации. Лучшим пробным завтраком считается капустный завтрак, так как является достаточно физиологичным и сильным раздражителем.
2. Парентеральная стимуляция желудочной секреции:
· исследование с инсулином, возбуждающим секрецию опосредованно через блуждающий нерв (чаще используется для оценки результатов ваготомии). После исследования секреции натощак в течение часа п/к вводят инсулин из расчета 2 ед. на 10 кг веса, средняя оптимальная суммарная доза 12 ед.;
· гистамин - наиболее мощный и наиболее физиологичный возбудитель желудочной секреции, дает возможность осуществить субмаксимальную (тест Ламблинга) и максимальную (тест Кея) стимуляцию желудочных желез (соответственно при введении 0,1 мл 0,1% раствора на 10 кг массы, либо 0,04 мг на каждый килограмм массы тела больного под прикрытием супрастина, введенного за 30 мин. до исследования). Противопоказанием для проведения исследования с гистамином является тяжелая форма гипертонической болезни, коронаросклероз, бронхиальная астма и другие аллергозы, феохромоцитома, недавнее желудочно-кишечное кровотечение. В последнее время для стимуляции желудочной секреции часто применяют синтетический аналог гастрина – пентагастрин. Пентагастрин выпускается в виде 0,025% раствора в ампулах по 2 мл. Преимущество пентагастрина в том, что он обладает аналогичным (максимальной дозе гистамина) секреторным эффектом, но не вызывает каких-либо побочных явлений. Применяется по тем же показаниям, что и максимальный гистаминовый тест.
III. Приступите к желудочному зондированию:
Посадите больного на кушетку. Закругленный конец зонда пропускается глубоко в зев и больной заглатывает его до первой, а затем второй метки. К выступающему изо рта свободному концу зонда присоедините шприц, которым будете непрерывно извлекать желудочное содержимое.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|