АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Контрольные задачи. 1. Больная К. 37 лет, бухгалтер, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, острые, с иррадиацией вверх и в правую лопатку

Прочитайте:
  1. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  2. II -А. Задачи СИТУАЦИОННЫЕ по диагностике в
  3. II. Основные задачи
  4. II. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  5. II. Целевые задачи
  6. II. Целевые задачи
  7. II. Целевые задачи
  8. II. Целевые задачи
  9. II. Целевые задачи
  10. II. Целевые задачи

 

1. Больная К. 37 лет, бухгалтер, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, острые, с иррадиацией вверх и в правую лопатку, рвоту, изменение окраски мочи до цвета пива и обесцвеченный кал.

История заболевания: заболела остро, после употребления жирной пищи.

При осмотре: гиперстеническая конструкция, не­большая иктеричность склер, слизистых мягкого неба. Лихорад­ка. При пальпации живота - положительный симптом Ортнера - Мюсси, напряжение мышц передней брюшной стенки. Кал обесцвечен, моча темного цвета.

Лабораторные показатели:

Биохимический анализ крови: общий билирубин - 167,58 мкмоль/л, прямой - 164,16 мкмоль/л, непрямой - 3,42 мкмоль/л; трансаминазы в норме, щелочная фосфатаза - повышена.

Анализ мочи: уробилин - отрицательный, билирубин +++ стеркобилин кала - отр.;

Анализ крови: клинический - лейк. - 15,1 (л, п 12%, с - 63%, л - 32%, м - 4), СОЭ - 25 мм/ч.

Вопросы:

1. Какие клинические симптомы характерны для воспалитель­ного процесса в желчевыводящих протоках?

2. Какие лабораторные показатели свидетельствуют о воспа­лительном процессе?

3. Имеется ли нарушение билирубинового обмена и о какой желтухе можно думать?

4. Имеется ли поражение функции печени?

5. О каком заболевании можно думать?

 

2. Больная И. 48 лет, рабочая столовой, поступила с жа­лобами на тупые, ноющие боли в правом подреберье, чаще после погрешности в диете и физической нагрузки. Диспептические расстройства в виде тошноты, горечи во рту.

При обследовании - больная повышенного питания, кожные покровы и слизистые чистые. При пальпации имеется болезнен­ность в точке желчного пузыря.

При фракционном дуоденальном зондировании - получено удлинение фазы латентного периода пузырного рефлекса (III фа­зы) и пузырной фазы (IV) до 40 мин с выделением 65 мм темно-коричневой вязкой желчи.

При ультразвуковом исследовании - в зоне желчного пузыря выявлены тени диаметром 0,3-0,5 см.

При холецистографии - в желчном пузыре имеются участки просветления.

При пробе с бромсульфталеином отмечено замедление появ­ления красителя в желчи после внутривенного введения.

Вопросы:

1. О какой патологии можно думать?

2. Какие из вышеперечисленных методов свидетельствуют о нарушении проходимости желчных протоков?

3. Какой метод предпочтителен для выявления желчнокаменной болезни?

 

3. Больная К. поступила с жалобами на боли в правом подреберье после приема жирной пищи, горечь во рту, тошноту, субфебрильную температуру.

При обследовании кожные покровы чистые. Живот мягкий, имеется незначительная болезненность в области желчного пузы­ря. Окраска кала и мочи не изменены.

При ультразвуковом ис­следовании - полость желчного пузыря негомогенна, стенки его утолщены до 3,5 мм, отмечена инфильтрация околопузырной клетчатки, имеется фокальное затемнение в полости желчного пузыря размером 6-7 мм.

Вопросы:

1. Какие признаки по данным эхолокации характерны для хронического холецистита?

2. Какие признаки по данным эхолокации характерны для желчнокаменной болезни?

 

4. В лабораторию для микроскопического исследования доставлена желчь, полученная при фракционном ду­оденальном зондировании.

При исследовании желчи обнаружено много слизи. В хлопьях слизи под микроскопом обнаружены лейкоциты, окрашенные желчью, цилиндрический эпителий желчных протоков, “лейкоцитоиды” в порции В и С. Кристаллы холестерина в порции А, В и С. В желчи имеется большое количество жирных кислот и ма­кролитов (микроскопические камни). Обнаружены лямблии.

Вопросы:

1. Какие показатели микроскопического исследования желчи говорят в пользу воспаления желчевыводящих протоков?

2. Какие показатели микроскопического исследования желчи свидетельствуют о камнеобразовании?

 

 


 

Содержание

 

Тема: Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения, поверхностная и глубокая пальпация живота, перкуссия и аускультация живота…………………………………      
Тема: Исследование функционального состояния желудка…….    
Тема: Синдром язвенного поражения желудка и двенадцати-перстной кишки (язвенная болезнь), синдром неязвенной диспепсии (гастрит, гастродуоденит), рак желудка…………………    
Тема: Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Перкуссия, пальпация печени и селезенки ……………………………………………………………….    
Тема: Исследование функционального состояния желчевыводящих путей ………………………………………………………  
Тема: Синдромы паренхиматозного поражения печени (гепатиты, циррозы печени) ……………………………………………..  
Тема: Синдромы поражения желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный и бескаменный холецес-тит)……………………………………………………………………    

 


 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 866 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)