Эхолокация желчного пузыря и протоков
Ультразвуковое исследование или эхолокация проводится в тех случаях, когда холецистография и холеграфия не дают результатов. При двухмерной эхографии можно судить о размерах, форме и структуре изучаемого объекта. Ультразвуковое исследование позволяет выявить конкременты диаметром 0,3-0,5 см. Эхолокация весьма эффективна при отключенном желчном пузыре, когда с помощью рентгенологического исследования невозможно выявить конкременты.
В норме желчный пузырь представляется полостным образованием продолговатой формы, толщина стенки желчного пузыря до 3 мм. Увеличение толщины стенки желчного пузыря считается критерием, указывающим на поражение желчного пузыря. При хроническом холецистите имеет место утолщение и уплотнение стенки желчного пузыря.
При обострении хронического холецистита появляется ободок (“нимб”) вокруг желчного пузыря, который не содержит эхосигналов. Этот ободок представляет собой накопление жидкости вокруг желчного пузыря. Наличие конкрементов в полости желчного пузыря и полости, содержащей эхосигналы, является достоверным признаком калькулезного холецистита.
Согласно классификации ультразвуковых вариантов холелитиаза определяются три типа изменений:
I тип - фокальное затемнение в полости желчного пузыря с “дорожкой”. Камни при этом выявляются почти абсолютно в 95-100%;
II тип, когда тень желчного пузыря отсутствует, а от ямки его прослеживается плотная эхоструктура с акустической тенью. Камни при этом встречаются в 76-99%;
III тип, когда в полости желчного пузыря встречаются фокальные эхоструктуры, не дающие акустической тени. Камни при этом выявляются в 50-80% случаев.
Таким образом, о патологии желчного пузыря (при хроническом холецистите и желчнокаменной болезни) свидетельствуют следующие признаки:
1. Утолщение стенки желчного пузыря, равномерное и неравномерное.
2. Уплотнение стенки, локальное и диффузное.
3. Негомогенность полости желчного пузыря, диффузная, присте-ночная.
4. Инфильтрация стенки желчного пузыря — “нимб”.
5. Инфильтрация околопузырной клетчатки.
6. Деформация желчного пузыря.
7. Наличие эхоплотных структур в полости желчного пузыря.
XI. Поставьте окончательный диагноз:
Соотнесите весь выявленный симптомокомплекс с описанным в учебнике, другой литературе и материалах лекции. Сделайте заключение о патологии, имеющейся у курируемого Вами больного. Сгруппируйте полученные данные согласно схеме истории болезни. Подготовьтесь к докладу курируемого Вами больного для разбора с преподавателем.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 906 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|