АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2. Больная М., 7 лет, кувейтянка, поступила в клинику в тяжелом состоянии по поводу правосторонней очаговой пневмонии

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная М., 7 лет, кувейтянка, поступила в клинику в тяжелом состоянии по поводу правосторонней очаговой пневмонии. Предъявляла жалобы на слабость, кашель, боли в трубчатых костях. По словам родителей, ребенок болен с шестимесячного возраста, когда появилась раздражительность, потеря аппетита, желтушность склер, склонность к инфекциям. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, дыхание поверхностное, 25 в мин., печень и селезенка увеличены.

Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л; эритроциты – 1,6 х 10 /л; цветной показатель – 0,94; ретикулоциты – 6%; лейкоциты – 16,0 х10 /л; тромбоциты – 210,0 х 10 /л. В мазке крови серповидность эритроцитов.

Вопросы:

1. Какой вид патологии имеется у больной?

2. Охарактеризуйте анемию по известным Вам гематологическим критериям.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3

Больная А., 37 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на внезапно возникшие боли в правой подвздошной области, схваткообразные боли в животе, неоднократную рвоту, задержку стула.

При осмотре: сильная боль в правой подвздошной области и защитное рефлекторное напряжение мышц брюшиной стенки в этом же отделе. Температура тела 39 С, пульс 128 уд. в мин.

Поставлен диагноз «острый аппендицит». У больной была взята кровь.

Анализ крови: гемоглобин -130 г/л; эритроциты - 4,0 х 10 /л; лейкоциты - 17 х 10 /л; нейтрофилы: палочкоядерные – 18%; сегментоядерные – 59%; эозинофилы - 1%; лимфоциты - 15%; моноциты - 3%; СОЭ - 45 мм/ час

Вопросы:

1. Охарактеризуйте количественные изменения лейкоцитов у больной.

2. Какая патология системы крови у больной?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4

После приема парацетамола у женщины 44 лет появилась лихорадка с ознобом, крапивница, отек типа Квинке. Через 12 часов возникли язвенно-некротические изменения на слизистых верхних дыхательных путей. Отмечалась гектическая лихорадка. Обнаружено увеличение шейных лимфоузлов. В связи с высокой лихорадкой и сильной головной болью больная приняла анальгетик. Через 2 часа появилась боль в животе, вздутие тошнота рвота понос желтуха спутанность сознания.

Анализ крови: гемоглобин - 130 г /л; эритроциты - 4,2х10 /л; лейкоциты - 1,3х10 /л; нейтрофилы: миелоциты - 0%; метамиелоциты – 0%; палочкоядерные – 2%; сегментоядерные – 8%; эозинофилы - 0%; базофилы - 0%; лимфоциты - 88%; моноциты - 2%; СОЭ 80 мм/ час.

Больной поставлен диагноз «агранулоцитоз».

Вопросы:

1. Какая патология крови у данной больной?

2. Укажите механизм развития данной патологии.

3. Перечислите клинические проявления данного заболевания.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5

Больная С., 21 год, обратился к врачу с жалобами лихорадку до 38 С, выраженную потливость, чаще по ночам, кожный зуд, плохой аппетит, увеличенные шейные лимфоузлы. При исследовании крови выявлено: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения и увеличенное СОЭ. В пунктате лимфатических узлов выявлены клетки Березовского -Штернберга.

Вопросы:

1. Какая патология системы крови у больной?

2. Какие клетки являются субстратом этой патологии?

2. Определите вид гемобластоза.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6

Больная М., 35 лет была госпитализирована в тяжелом состоянии с жалобами на резкие боли в горле, общую слабость, отсутствие аппетита, носовые кровотечения и высокую лихорадку, которая держалась в течение недели.

При осмотре кожные покровы бледные, отмечаются кровоподтеки на верхних и нижних конечностях. При пальпации живота определяется увеличение печени и селезенки. Выявлены увеличенные шейные, надключичные, паховые лимфоузлы. При осмотре зева – некротическая ангина.

В анализах крови - панцитопения, недифференцированные бластные клетки 20-30 в поле зрения. В костном мозге выраженный бластоз недифференцированными бластными клетками.

Вопросы:

1. Какая патология системы крови у больной?

2. Определите вид гемобластоза.

3. Укажите основные клинико-лабораторные признаки заболевания.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7

Мальчик 7 лет доставлен в ЛОР-отделение детской больницы с носовым кровотечением. Со слов родителей, за 3 недели до этого он перенес аденовирусную инфекцию, а за 4 дня до носового кровотечения на коже конечностей и туловище ребенка появились точечные кровоизлияния. Носовое кровотечение началось спонтанно. Родители не смогли его купировать, и была вызвана «скорая помощь». При поступлении в стационар: кожные покровы и видимые слизистые бледные, определяются петехиальные кровоизлияния на коже конечностей. АД 100/65 мм.рт.ст., пульс 98 в 1 мин.

Анализ крови: гемоглобин – 120 г/л; эритроциты – 3,9 х 10 /л; тромбоциты – 20 х 10 /л; лейкоциты – 7 х 10 /л.

Исследование костного мозга: мегакариоциты – 259/мкл (в норме 50-150/мкл). Время кровотечения по Дюку 6 мин (в норме до 4 мин).

Сгусток крови не подвергается ретракции. Содержание антитромбоцитарных антител повышено в 6 раз.

Вопросы:

1. Какое патологическое состояние имеется у больного?

2. Укажите патогенез данного заболевания?

2.Укажите принципы лечения данного заболевания.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8

Больная М., 16 лет была госпитализирована в хирургическое отделение больницы с жалобами на слабость, боли в эпигастральной области, рвоту цвета кофейной гущи, дегтеобразный стул. Состоит на учете у ревматолога с диагнозом «митральный порок сердца». Проводимое периодически противорецидивное лечение салицилатами вызывает появление точечных кровоизлияний на коже. В анамнезе – частые подвывихи голеностопного сустава. Возникновение заболевания связывает с приемом аспирина. При осмотре: бледность кожных покровов, холодный пот, при пальпации – болезненность в эпигастральной области.

Анализ крови: гемоглобин – 110 г/л; эритроциты – 3,0 х 10 /л; тромбоциты – 180 х 10 /л; лейкоциты – 5,5 х 10 /л.

Тромбоциты имеют нормальную форму и величину. Функции тромбоцитов: снижена адгезия к коллагену, индуцированная агрегация к АДФ, адреналину, тромбину нормальные, к ристомицину – снижена. Снижение ретенции на стекле.

Гастроскопия: многочисленные петехиальные, часто сливные кровоизлияния в слизистой оболочке.

Вопросы:

1. Какое патологическое состояние имеется у больного?

2. Укажите патогенез данного заболевания.

3. Укажите принципы лечения данного заболевания.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2721 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)