Болезни эндокринной системы. Больная К., обратилась к врачу с жалобами на слабость, нарушение менструального цикла, снижение массы тела
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №27
Больная К., обратилась к врачу с жалобами на слабость, нарушение менструального цикла, снижение массы тела. За 3 мес. до обращения получила травму черепа с сотрясением головного мозга. После выписки из больницы вернулась на работу – дояркой. Несмотря на соблюдение рекомендаций врача, улучшение самочувствия не наступило. Масса тела продолжала уменьшаться, нарастали слабость, сонливость, безразличие.
При осмотре: больная апатична, вялая. Отмечается бледность кожных покровов с участками грязно-землистой пигментации. Ногти обломаны, отсутствуют волосы в подмышечных впадинах, на лобке, на голове – редкие. Масса тела 48 кг. Температура тела 35,6 С, АД 100/65 мм рт. ст., пульс 61 в 1 мин. Тоны приглушены.
Общий анализ крови: гемоглобин 81 г/л, эр. 3,1х10 /л, л. 3,2 х10 /л.
Б/х крови: глюкоза - 3,2 ммоль/л, холестерин - 6,2 ммоль/л, мочевина - 8,3 ммоль/л, креатинин - 0,8 мкмоль/л.
ЭКГ: брадикардия, диффузные изменения миокарда.
Гастроскопия: явления атрофического гастрита.
Содержание гормонов: АКТГ- 0,5 пмоль/л (1,3-16,7 пмоль/л), ТТГ - 0,25 мЕ/л (0,5-10 мЕ/л), ЛГ - 3 ед/л (6-30 ед/л).
Рентгеноскопия черепа: концентрическая кальцификация в области турецкого седла с эрозиями дна. Аденома (?), аневризма (?).
Вопросы:
1. Наличие, какого патологического состояния можно предположить у больной?
2. Укажите этиологию и патогенез заболевания?
3. Укажите принципы лечения.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №28
Больной А., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на мучительную жажду, учащенное мочеиспускание, плохой сон, слабость, нарушение зрения, снижение либидо и потенции. По словам больного, перечисленные симптомы возникли около 4 мес. назад.
При осмотре больной бледный, отмечается сухость кожи и слизистых. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Общий анализ крови: гемоглобин - 150 г/л, эр. - 5,1х10 /л, л. - 4,2 х10 /л.
Б/х крови: глюкоза - 3,2 ммоль/л, холестерин - 7,2 ммоль/л, мочевина - 8,3 ммоль/л, креатинин - 0,8 мкмоль/л.
Общий анализ мочи: суточный диурез - 11000 мл, уд. вес. - 1002, белок – следы, ацетон и сахар отсутствует.
Содержание гормонов: АКТГ - 8 пмоль/л (1,3-16,7 пмоль/л), ТТГ - 4,0 мЕ/л (0,5-10 мЕ/л), АДГ - 0,5 нг/л (1-13,3 нг/л), СТГ - 150 пмоль/л (0-264 пмоль/л), ЛГ - 3 ед/л (6-30 ед/л).
Рентгенография черепа: в области воронки гипофиза узелковая кальцинация.
Компьютерная томография: в области воронки гипофиза участок снижения плотности округлой формы размером 5,6 мм.
Вопросы:
1. Какая форма эндокринной патологии развилась у больного? Ответ обоснуйте.
2. Каковы этиология и патогенез заболевания?
3. Укажите принципы лечения.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №29
Больная Г., 43 года, 2 года назад впервые обратила внимание на появление слабости, повышенной утомляемости, периодически возникающее ощущение внутреннего напряжения. При обращении к врачу был поставлен диагноз нейроциркуляторной дистонии. В течение последующего года состояние продолжало ухудшаться. Появились отеки: сначала пастозность лица по утрам, затем отечность кистей, стоп, голеней. Изменилась эмоциональная сфера: понизилось настроение, значительно ухудшилась память. Волосы стали сухими и ломкими, кожа сухая с желтоватым оттенком, холодная на ощупь; появились запоры. При повторном обращении к врачу обнаружено увеличение шеи. Больная была направлена к врачу-эндокринологу, который выявил признаки гипотиреоза.
Лабораторные исследования: снижен уровень тироксина, повышен уровень тиреотропного гормона, высокий титр антител к тиреоглобулину. Реакция на антитела к микросомальной фракции тиреоцитов положительная.
ЭКГ: брадикардия, снижение вольтажа зубцов.
Вопросы:
1. Какая форма эндокринной патологии развилась у больной? Ответ обоснуйте.
2. Какая наиболее вероятная причина заболевания?
3. Какие принципы терапии рассматриваемого заболевания?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №30
Больная З., 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на бессоницу, сердцебиение, особенно в ночное время, постоянное чувство жара, потливость, частый, жидкий стул 3-4 раза в сутки, похудание при повышенном аппетите. Кроме этого больную беспокоит появление мышечной слабости, чувство внутренней дрожи, дрожание рук, раздражительность и плаксивость.
При осмотре: кожа гладкая, теплая, мелкий тремор рук, особенно заметный при вытягивании рук. Щитовидная железа увеличена равномерно, без узлов. Определяется экзофтальм – выпучивание глаз, инфильтрация век, контьюктивит.
Пульс 116 уд. в 1мин. АД 140/90 мин.
Вопросы:
1. Какая форма патологии развилась у больной?
2. Каковы причины и патогенез заболевания?
3. Укажите принципы лечения.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1441 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|