АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни эндокринной системы. Больная К., обратилась к врачу с жалобами на слабость, нарушение менструального цикла, снижение массы тела

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №27

Больная К., обратилась к врачу с жалобами на слабость, нарушение менструального цикла, снижение массы тела. За 3 мес. до обращения получила травму черепа с сотрясением головного мозга. После выписки из больницы вернулась на работу – дояркой. Несмотря на соблюдение рекомендаций врача, улучшение самочувствия не наступило. Масса тела продолжала уменьшаться, нарастали слабость, сонливость, безразличие.

При осмотре: больная апатична, вялая. Отмечается бледность кожных покровов с участками грязно-землистой пигментации. Ногти обломаны, отсутствуют волосы в подмышечных впадинах, на лобке, на голове – редкие. Масса тела 48 кг. Температура тела 35,6 С, АД 100/65 мм рт. ст., пульс 61 в 1 мин. Тоны приглушены.

Общий анализ крови: гемоглобин 81 г/л, эр. 3,1х10 /л, л. 3,2 х10 /л.

Б/х крови: глюкоза - 3,2 ммоль/л, холестерин - 6,2 ммоль/л, мочевина - 8,3 ммоль/л, креатинин - 0,8 мкмоль/л.

ЭКГ: брадикардия, диффузные изменения миокарда.

Гастроскопия: явления атрофического гастрита.

Содержание гормонов: АКТГ- 0,5 пмоль/л (1,3-16,7 пмоль/л), ТТГ - 0,25 мЕ/л (0,5-10 мЕ/л), ЛГ - 3 ед/л (6-30 ед/л).

Рентгеноскопия черепа: концентрическая кальцификация в области турецкого седла с эрозиями дна. Аденома (?), аневризма (?).

Вопросы:

1. Наличие, какого патологического состояния можно предположить у больной?

2. Укажите этиологию и патогенез заболевания?

3. Укажите принципы лечения.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №28

Больной А., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на мучительную жажду, учащенное мочеиспускание, плохой сон, слабость, нарушение зрения, снижение либидо и потенции. По словам больного, перечисленные симптомы возникли около 4 мес. назад.

При осмотре больной бледный, отмечается сухость кожи и слизистых. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Общий анализ крови: гемоглобин - 150 г/л, эр. - 5,1х10 /л, л. - 4,2 х10 /л.

Б/х крови: глюкоза - 3,2 ммоль/л, холестерин - 7,2 ммоль/л, мочевина - 8,3 ммоль/л, креатинин - 0,8 мкмоль/л.

Общий анализ мочи: суточный диурез - 11000 мл, уд. вес. - 1002, белок – следы, ацетон и сахар отсутствует.

Содержание гормонов: АКТГ - 8 пмоль/л (1,3-16,7 пмоль/л), ТТГ - 4,0 мЕ/л (0,5-10 мЕ/л), АДГ - 0,5 нг/л (1-13,3 нг/л), СТГ - 150 пмоль/л (0-264 пмоль/л), ЛГ - 3 ед/л (6-30 ед/л).

Рентгенография черепа: в области воронки гипофиза узелковая кальцинация.

Компьютерная томография: в области воронки гипофиза участок снижения плотности округлой формы размером 5,6 мм.

Вопросы:

1. Какая форма эндокринной патологии развилась у больного? Ответ обоснуйте.

2. Каковы этиология и патогенез заболевания?

3. Укажите принципы лечения.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №29

Больная Г., 43 года, 2 года назад впервые обратила внимание на появление слабости, повышенной утомляемости, периодически возникающее ощущение внутреннего напряжения. При обращении к врачу был поставлен диагноз нейроциркуляторной дистонии. В течение последующего года состояние продолжало ухудшаться. Появились отеки: сначала пастозность лица по утрам, затем отечность кистей, стоп, голеней. Изменилась эмоциональная сфера: понизилось настроение, значительно ухудшилась память. Волосы стали сухими и ломкими, кожа сухая с желтоватым оттенком, холодная на ощупь; появились запоры. При повторном обращении к врачу обнаружено увеличение шеи. Больная была направлена к врачу-эндокринологу, который выявил признаки гипотиреоза.

Лабораторные исследования: снижен уровень тироксина, повышен уровень тиреотропного гормона, высокий титр антител к тиреоглобулину. Реакция на антитела к микросомальной фракции тиреоцитов положительная.

ЭКГ: брадикардия, снижение вольтажа зубцов.

Вопросы:

1. Какая форма эндокринной патологии развилась у больной? Ответ обоснуйте.

2. Какая наиболее вероятная причина заболевания?

3. Какие принципы терапии рассматриваемого заболевания?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №30

Больная З., 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на бессоницу, сердцебиение, особенно в ночное время, постоянное чувство жара, потливость, частый, жидкий стул 3-4 раза в сутки, похудание при повышенном аппетите. Кроме этого больную беспокоит появление мышечной слабости, чувство внутренней дрожи, дрожание рук, раздражительность и плаксивость.

При осмотре: кожа гладкая, теплая, мелкий тремор рук, особенно заметный при вытягивании рук. Щитовидная железа увеличена равномерно, без узлов. Определяется экзофтальм – выпучивание глаз, инфильтрация век, контьюктивит.

Пульс 116 уд. в 1мин. АД 140/90 мин.

Вопросы:

1. Какая форма патологии развилась у больной?

2. Каковы причины и патогенез заболевания?

3. Укажите принципы лечения.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1356 | Нарушение авторских прав