АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дозы антитоксической противодифтерийной сыворотки

Прочитайте:
  1. Активность антитоксической сыворотки определяют по ее способности нейтрализовать определенное количество токсина. В каких единицах она измеряется?
  2. Активность ЩФ сыворотки повышена только у больных со значительной костной патологией.
  3. Аминотрансферазы (трансаминазы) сыворотки
  4. Блокирующие факторы сыворотки крови опухоленосителей (IgG, циркулирующий опухолевый антиген, циркулирующие иммунные комплексы).
  5. ВВЕДЕНИЕ СЫВОРОТКИ
  6. ВЗАИМОСВЯЗЬ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ И БЕТА-ЛАКТАМАЗНОЙ АКТИВНОСТИ СЫВОРОТКИ КРОВИ
  7. Гомоцитотропная и реагиновая активность сыворотки крови
  8. Диагностические сыворотки. Классификация. Виды. Получение. Применение.
  9. Диагностический алгоритм у больных с изолированным повышением уровня общего билирубина сыворотки
  10. Дифтерия ротоглотки. Клинические формы. Патогенез. Лаборатории диагностика. Лечение Правила введения противодифтерийной сыворотки.
Форма дифтерии Первая доза (тыс. АЕ) Курсовая доза (тыс. АЕ)
Дифтерия ротоглотки локализованная: островчатая пленчатая Дифтерия ротоглотки распространенная Субтоксическая Токсическая I степени II степени III степени Гипертоксическая дифтерия   10-15 15-30 30-40 40-50 50-70 60-80 100-120 100-120   10-20 20-40 50-60 60-80 80-120 150-200 250-350 Не более 450

 

Об эффективности действия АПДС свидетельствуют уменьшение интоксикации, разрыхление и «таяние» фибринозных налетов.

При локализованной дифтерии ротоглотки, носа, дифтерии редкой локализации и в ранние сроки болезни можно ограничиться однократным введением АПДС. При необходимости повторного введение АПДС проводят: при локализованной форме - через 24 ч, распространенной — 12-16 ч, токсических -- 8-12 ч. Длительность сывороточной терапии не должна превышать 2 сут.

Этиотропная (неспецифическая) терапия. Антибиотики назначают всем больным дифтерией. Применяют пенициллин, макролиды (мидекамицин, азитромицин), цефалоспоринам I и II поколения (цефалексин, цефазолин, цефаклор, цефуроксим). Продолжительность антибактериальной терапии при локализованной форме 5-7 дней, токсической — 7— 10 дней.

Патогенетическая терапия имеет большое значение в лечении больных с токсическими формами дифтерии. В начальном периоде болезни (1—4-е сутки) комплекс мероприятий направлен на стабилизацию гемодинамики и детоксикацию. Назначают глюкокортикоиды (дексазон, преднизолон, гидрокортизон) в дозе от 2 до 15 мг/кг/сут (по пред-низолону). Курс кортикостероидной терапии — 5-10 дней.

Проводят инфузионную терапию. Объем вводимой жидкости не должен превышать физиологическую потребность (при отсутствии признаков недостаточности кровообращения), а при наличии сердечно-сосудистой недостаточности - - 2/3 объема. Больным вводят альбумин, свежезамороженную плазму, 5% раствор глюкозы с витамином С. Используют методы экстракорпоральной детоксикация (гемосорбция, плазмаферез).

При присоединении ДВС-синдрома назначают ингибиторы протеаз (контрикал. трасилол), гепарин (под контролем коагулограммы).

Назначают общеукрепляющую терапию, витами­нотерапию (витамины С, В15, РР); местное орошение глотки.

Лечение бактерионосителей токсигенных штаммов коринебактерий проводится антибиотиками. Препаратами выбора являются макролиды (эритромицин, рокситромицин, азитромицин), цефалоспорины I поколения (цефазолин, цефалексин, цефадроксил, цефалотин), рифампицин. Курс терапии — 5-7 дней. Одновременно назначают местную терапию: полоскание ротоглотки раствором фурацилина, орошение слизистой оболочки ротоглотки и полости носа 0,01% раствором йодинола, 1% раствором химотрипсина, физиотерапевтическое лечение.

В терапии бактерионосителей используют вакцину «Кодивак» (комплекс антигенов клеточной стенки нетоксигенных штаммов коринебактерий), при введении которого в организме ребенка формируется антибактериальный противодифтерийный иммунитет, обусловливающий элиминацию возбудителя. «Кодивак» также воздействует на систему гуморального и клеточного иммунитета, стимулирует неспецифическую резистентность макроорганизма.

Сроки выписки больных из стационара определяются тяжестью дифтерии и характером осложнений. После локализованной формы (при отсутствии осложнений) дети выписываются из стационара на 12-14-й день болезни, после распространенной — на 20—25-й день, субтоксической и токсической дифтерии ротоглотки I степени — 30-40-й день болезни, при токсической дифтерии ротоглотки II-III степени — после 50-60-го дня болезни.

Обязательным условием для выписки реконвалесцентов любой формы дифтерии является наличие двух отрицательных результатов бактериологического исследования с интервалом в 2 дня (обследование проводят через 2-3 дня после окончания антибактериальной терапии).

Диспансерное наблюдение проводит участковый врач-педиатр и (или) инфекционист детской поликлиники. По показаниям ребенка осматривают кардиолог, невропатолог и отоларинголог. Сроки диспансерного наблюдения: после перенесения локализованной и распространенной формы дифтерии ротоглотки - 3 мес; субтоксической и токсической дифтерии ротоглотки I степени (без осложнений) — до 6 мес; токсической П-Ш степени — не менее 1 года. Лабораторное обследование (клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ЭКГ, посев слизи из ротоглотки и носа) проводят по показаниям.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)