АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оральные антибактериальные препараты в терапии стрептококкового тонзиллита

Этиотропная терапия. При легкой форме препараты выбора - феноксиметилпенициллин (V-пенициллин, оспен) внутрь 100 тыс ЕД/кг*сутки в 4 приема; альтернативные средства - макролиды. При среднетяжелой форме препараты выбора – бензилпенициллин в/м 150-200 тыс ЕД/кг*сутки в 4 введения; альтернативные средства - макролиды; препараты резерва - цефалоспорины 1 поколения 50-100 мг/кг*сутки. При тяжелой форме препараты выбора - бензилпенициллин в/м 150-300 тыс ЕД/кг*сутки в 4 введения, цефалоспорины 1 поколения; альтернативные средства – амоксиклав (аугментин, панклав), препараты резерва - цефалоспорины 11-111 поколения 100 мг/кг*сутки. Длительность антибактериальной терапии – 10 дней.

При невозможности провести 10-дневный курс лечения, при ревматическом анамнезе, а также при вспышках стрептококковой инфекции в коллективах назначают бензатин-пенициллин (ретарпен) в/м 600 тыс. ЕД (<25 кг), 1200 тыс. ЕД (>25 кг).

Симптоматическая терапия: жаропонижающие средства; местно - антисептики: гексорал (гексетидин), тантум Верде (бензидамин), 0,01% раствор мирамистина, стрепсилс, раствор сангвиритрина, фарингосепт, септолете; обработка зева антибактериальными препаратами (биопарокс, р-р диоксидина, циплокса), теплое полоскание отварами шалфея, календулы, ромашки, раствором гидрокарбоната натрия, фурацилина (1:5000).

Проводят гипосенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение, витаминотерапию. Рекомендуют согревающие компрессы и сухое тепло на регионарные лимфатические узлы. При резко выраженном регионарном лимфадените назначает микроволновую терапию или токи УВЧ.

При выздоровлении проводят контрольные анализы крови и мочи, при первых признаках развития осложнений, обусловленных поражением внутренних органов, необходимо тщательное обследование и лечение у специалистов.

Критерии выздоровления:

—отсутствие клинических симптомов болезни;

—отсутствие патологических изменений в клиническом анализе крови, общем анализе мочи (проведенных по окончании острого периода болезни);

—отрицательный результат бактериологического обследования материала из очага поражения на патогенную флору, проведенного по окончании острого периода бо­лезни.

Бессимптомное носительство β-гемолитического стрептококка группы А лечения не требует, но при рецидивах ангин желательна его элиминация.

Реконвалесценты ангины из очага скарлатины после выздоровления подлежат дополни­тельной изоляции в течение 12 дней. За детьми проводится клиническое наблюдение; ла­бораторное обследование (на 5—6-й день — анализ мочи; в конце изоляции - клиниче­ский анализ крови, общий анализ мочи, посев слизи из ротоглотки на β-гемолитический стрептококк).

Диспансерное наблюдение. Дети, перенесшие ангину, наблюдаются в течение 1 меся­ца. Клиническое обследование проводится 1 раз в 2 нед, лабораторное — на 4-й неделе диспансеризации (клинический анализ крови, общий анализ мочи). По показаниям про­водятся консультации инфекциониста, кардиоревматолога, отоларинголога; ЭКГ.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 428 | Нарушение авторских прав