АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Прегравидарная подготовка Лечения инфекционно-воспалительных процессов у пар с привычным ранним выкидышем

Прегравидарная подготовка

• Лечения инфекционно-воспалительных процессов у пар с привычным ранним выкидышем.

Установлено, что проведение терапии позволяет нормализовать или стабилизировать параметры иммунного и интерферонового статусов, что создает предпосылки для успешной имплантации.

• Лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ) у супружеских пар с гистосовместимостью и высоким уровнем клеток с цитотоксической активностью в первой фазе (на 5-8 день) менструального цикла в сочетании с терапией дидрогестероном во второй фазе (с 16 по 25 день) предполагаемого фертильного цикла. Иммунизацию женщины рекомендуется проводить лимфоцитами мужа. Однако при значительной степени совпадения генотипа супругов по HLA-антигенам может быть рекомендовано проведение иммунизации пациентки донорскими лимфоцитами.

ЛИТ позволяет резко снизить (уже после первой процедуры) процентное содержание лимфоцитов с цитотоксической активностью, тем самым способствуя нормализации механизмов распознавания клеток трофобласта отцовского происхождения. Дидрогестерон, используемый с целью иммуномодуляции, повышает эффективность ЛИТ.

Ведение беременности

На ранних этапах беременности предпочтительным является сочетание методов активной и пассивной иммунизации у пар с аллоиммунными нарушениями. Использование ЛИТ с 3-4 недельным интервалом до 12-14 недель беременности в сочетании с внутривенным капельным введением средних доз иммуноглобулина (15 г в первом триместре) с момента диагностики беременности способствует успешному исходу I триместра и снижению частоты формирования плацентарной недостаточности.

Пациентки с привычными ранними выкидышами составляют группу риска по реализации поздних гестационных осложнений, в связи с чем необходим тщательный гемостазиологический контроль на протяжении всей беременности, мониторинг состояния плода (ультразвуковая фетометрия, допплерометрия, кардиотокография) для своевременной диагностики, лечения плацентарной недостаточности и выбора оптимальных сроков и способов родоразрешения.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав