АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объективное исследование. Общее состояние удовлетворительное. Общее состояние удовлетворительное

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение в постели активное.

Внешний осмотр:

Телосложение: правильное, нормостенического типа, умеренного упитанности.

Кожа: Кожные покровы бледной окраски, сухие, тёплые. Тургор тканей сохранен. Высыпаний нет. Геморрагического синдрома нет.

Видимые слизистые оболочки: Видимые слизистые оболочки, гладкие, суховатые, чистые, высыпаний нет. Зев и задняя стенка глотки незначительно гиперемированы.

Подкожно-жировой слой: развит достаточно, распределён равномерно. Отёков и уплотнений нет.

Лимфатические узлы: При наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются. Подчелюстные, затылочные, околоушные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Щитовидная железа: Визуально не определяется. Пальпаторно не увеличена.

Костная система: Видимых деформаций со стороны костного скелета нет. Грудная клетка симметричная, нормостенического типа. Форма позвоночника правильная. Конечности пропорциональные. Пальпация костей безболезненна.

Суставы: Видимых деформаций суставов нет, активные и пассивные движения выполняются в полном объеме, движения безболезненные. Припухлости и повышения температуры в области суставов нет.

Мышечная система: Развита достаточно, одинаково на симметричных участках тела. Тонус сохранен, болезненности при пальпации не отмечается. Судороги и мышечные подёргивания отсутствуют.

Объективное исследование по системам:

Дыхательная система:

Проходимость верхних дыхательных путей сохранена. Тип дыхания смешанный. Дыхание спокойное, ритмичное, одинаковой глубины. ЧДД – 20 в минуту. Одышки не наблюдается.

Грудная клетка конической формы, эластична, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания,вспомогательная мускулатура в акте дыхания участия не принимает. Голосовое дрожание над симметричными отделами грудной клетки одинаковое.

Перкуторный звук лёгочный, при сравнительной перкуссии над передними, задними и боковыми отделами лёгких в симметричных участках звук одинаковый.

При аускультации над всеми отделами грудной клетки дыхание везикулярное. Хрипов нет.

Сердечно-сосудистая система:

Деформаций и выпячиваний в области сердца не обнаружено. Видимой пульсации в яремной ямке, эпигастральной области нет.

Ритм сердца правильный. Выслушиваемые тоны сердца ясные, ритмичные. Патологических шумов нет. ЧСС – 81 в минуту.

Пульс на правой и левой лучевых артериях одинаковый, ритмичный удовлетворительного напряжения и наполнения. Частота 81 удар в минуту. Артериальное давление 120\80 мм.рт.ст.

Желудочно – кишечный тракт:

Полость рта: Зубы сохранены. Слизистая оболочка ротовой полости гладкая, розового цвета, без высыпаний и пигментации. Дёсны розового цвета, не кровоточат, не разрыхлены, безболезненны. Язык не увеличен, суховат, корень языка обложен беловатым налётом.

Осмотр живота: Живот симметричный, слегка запавший. При пальпации слегка болезненный в околопупочной области.

Стул: Со слов больной после поступления в стационар стула не было.

Предварительный диагноз: Сальмонеллез? Гастроинтестинальная форма. Гастроэнтерический вариант. Дегидратация II степени.

План обследования.

1. ОАК

2. ОАМ

3. Биохимический анализ крови

4. Копрограмма

5. Бактериологическое исследование кала

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 566 | Нарушение авторских прав