АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Навчальні цілі. на методичній нараді

Прочитайте:
  1. II. Навчальні цілі.
  2. Конкретні цілі.
  3. Конкретні цілі.
  4. Конкретні цілі.
  5. Навчальні цілі.
  6. Навчальні цілі.
  7. Навчальні цілі.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМЕНІ М.І. ПИРОГОВА

 

 

“Затверджено”

на методичній нараді

каф. променевої діагностики,

променевої терапії та онкології

 

В/о зав. Кафедри

д.мед.н., доц. Костюк О.Г.

 

____________________________________

 

“______” _____________ 2013 р.

 

 

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

 

 

Навчальна дисципліна Онкологія
Модуль №  
Змістовний модуль №  
Тема заняття Рак шийки та тіла матки
Курс  
Факультет Медичний

 

 

ВІННИЦЯ 2013

 

Рак шийки матки

Актуальність теми.

За кількістю захворювань серед жіночого населення України РШМ в 2012 р. зайняв четверте рангове місце (9,5%), пропустивши вперед рак тіла матки (3 місце – 11,6%). Пік захворюваності на рак шийки матки спостерігається в 50-60 років. Щорічно в Україні реєструється близько 5122 нових хворих і вмирає близько 2183 жінок. Пік захворюваності на рак шийки матки спостерігається в 50-60 років. Найчастіше хвороба виникає у віці після 35 років, високий рівень захворюваності зберігається до 80-річного періоду. У жінок молодого віку захворювання протікає більш злоякісно.

Навчальні цілі.

2.1. Ознайомитися з особливостями регіональної і світової епідеміології РШМ, новітніми методами діагностики і лікування цієї патології, прогностичними факторами та виживаністю хворих після проведеного лікування.

2.2. Засвоїти дані про розповсюдженість РШМ в Україні, етіологію, фактори ризику та передракові захворювання, роль патології ендокринної системи в розвитку цього захворювання, патологічну анатомію, гістологічну класифікацію та класифікацію за системою TNM, клінічні прояви раку шийки матки залежно від стадії розвитку, ускладнення, основні методи діагностики та принципи радикального і симптоматичного лікування, профілактичні заходи.

2.3. Вміти правильно обстежувати хворих з РШМ, збирати скарги та анамнез захворювання, проводити постановку хворих на диспансерний облік за формою 30, проводити фізикальне та бімануальне обстеження, визначати необхідний і найбільш інформативний обсяг обстежень, вміти інтерпретувати дані лабораторного, рентгенологічного та інструментального досліджень, обирати найбільш доцільну лікувальну тактику. Розвивати творчі здібності на основі вивченого клінічного та діагностичного матеріалу, вміти інтерпретувати та аналізувати зібрану діагностичну інформацію і на основі інтегральної оцінки отриманих даних встановлювати діагноз. Вміти диференційовано визначати лікувальну тактику у хворих з різними стадіями раку шийки матки. Сформувати деонтологічні уявлення при обстеженні та лікуванні хворих на РШМ. Розвинути навички щодо психотерапевтичного підходу до цієї групи хворих та їхніх родичів. Розвивати почуття відповідальності лікаря за своєчасність правильної постановки діагнозу онкогінекологічної патології та правильність вибору лікувальної тактики при ній.

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Дисципліни Знати Вміти
Попередні: нормальна анатомія, нормальна фізіологія, біохімія, фармакологія, патологічна анатомія, патологічна фізіологія, оперативна хірургія та топографічна анатомія, пропедевтика внут-рішніх хвороб, акушерство та гінекологія Нормальну та топографічну анатомію зовнішніх та внутрішніх жіночих статевих органів, оваріоменструальний цикл, основні класи жіночих ста-тевих гормонів, гістогенез пухлин шийки матки, основні групи протипух-линних хіміопрепаратів, клінічну діагностику при захворюваннях жіночих статевих органів, основні види операцій у хворих на РШМ Правильно провести ціле-спрямований та системати-зований збір скарг та анам-незу у хворих з підозрою на рак шийки матки, об’єктивне обстеження ди-хальної, серцево-судинної, травної систем, пальцеве вагінальне обсте-ження, виявити клінічні симптоми захворювання жіночих ста-тевих органів, інтерпретувати дані клініч-них, лабораторних та інст-рументальних методів до-слідження
Наступні: Субординатура з акушерства та гіне-кології   Епідеміологію, класифікацію, клінічні прояви, ускладнення, методи діагностики, диференційну діагностику, лікувальну тактику, хірургічне лікування, лінії хірургічних розріів на черевній, види та техніка онкогінеко-логічних операцій, прогноз, профілактику РШМ Застосувати отримані ба-зові дані для подальшого вивчення онкогінекологіч-ної патології, вибору оптимальних мето-дів обстеження, диференціальної діагнос-тики, лікувальної тактики, перед та післяопераційного ведення хворих та їх ре-абілітації
Внутрішньопред-метна інтеграція Питому вагу РШМ в струк-турі онкологічних захво-рювань, результати, наслідки, ефективність лікування Оцінювати результати лікування, організовувати консультативну допомогу, планувати моніторинг за пролікованими хворими, визначати прогноз при РШМ
3.2. Зміст теми Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття  
Термін Визначення
HPV Вірус папіломи людини
Естрогени Жіночі статеві гормони
Ерозія шийки матки Дефект слизової шийки матки
CIN Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, передракове захворювання шийки матки
CIN I, CIN II, CIN III Легкий, помірний і важкий ступені (I-III) цервікальної інтраепітеліальної неоплазії
Проба Шиллера Виявлення здатності покриву шийки матки сприймати забарвлення йодом
Ендоцервікальна локалізація Локалізація пухлини всередині каналу шийки матки
ТЕМ Тотальна екстирпація матки – видалення тіла матки з шийкою, трубами, обома яєчниками
Радикальна гістерек-томія за Вертгеймом, конізація шийки матки, діатермоконізація шийки матки     Розширена екстирпація матки – видалення тіла матки з шийкою, трубами, яєчниками, параметральною клітко-виною та регіонарними лімфовузлами
       

Епідеміологія. Показник захворюваності на РШМ дорівнював у 2012 р. 20,9‰оо, смертності – 8,9‰оо. В I-II стадії захворювання за 20 р. виявлено 81,8% хворих, морфологічна верифікація досягнута у 98,7%, спеціальним лікуванням охоплено 81,5% хворих.

Максимальні показники захворюваності реєструються в Латинській Америці, Африці, Південній і Південно-Східній Азії; мінімальні – в Китаї і Західній Азії. У розвинених країнах Європи і Америки стандартизовані показники відносно низькі – менше 14 ‰оо. У країнах Європейського Союзу вони коливаються в діапазоні від 7 до 15‰оо.

Найчастіше хвороба виникає у віці після 35 років, високий рівень захворюваності зберігається до 80-річного періоду. У жінок молодого віку захворювання протікає більш злоякісно.

Етіологія. Фактори ризику: інфікування організму вірусами папіломи людини (HPV), венеричні захворювання, посттравматичні зміни шийки матки внаслідок абортів та пологів, ранній початок статевого життя, часта зміна статевих партнерів не тільки самою жінкою, але і її партнерами-чоловіками, недотримання статевої гігієни, порушення гормональної рівноваги, вплив шкідливих факторів виробництва, паління тютюну, імунодефіцит, дефіцит в їжі вітамінів А і С.

У 1980-1990 рр. чітко показаний зв'язок вірусу папіломи людини (HPV) з дисплазією і плоскоклітинним РШМ. За допомогою методів гібридизації було встановлено, що 80-100% РШМ містять ДНК HPV.

Передракові захворювання: цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN): легкий, помірний і важкий ступені (I-III), лейкоплакія, ерозія, ерітроплакія, поліпи та папіломи, аденоматоз.

Макроскопічні форми: екзофітна (пухлина росте у просвіт вагінального каналу), ендофітна (пухлина росте переважно інтрамурально, поступово інфільтруючи всю шийку і цервікальний канал) та змішана. Частіше зустрічаються ендофітні форми пухлин, вони більш злоякісні порівняно з екзофітними формами

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)