 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Профилактика РШМА) Первичная профилактикарака шейки матки заключается в устранении факторов риска развития РШМ. Необходимо проведение санитарно-просветительской работы по предупреждению раннего начала половой жизни, браков до 16 лет, частой смены половых партнеров, а ткаже по использованию средств индивидуальной защиты (презерватив) при половых контактах и соблюдению средств личной гигиены для профилактики инфицирования ВПЧ, ВПГ, ВИЧ. Сюда же относится отказ от курения, соблюдение санитарных норм при горнорудных, нефтеперерабатывающих, угольных производствах. Б) Вторичная профилактика рака шейки матки заключается в проведении скрининговых мероприятий (профилактический осмотр вместе с кольпоскопией и взятием мазков для цитологического исследования) для своевременного выявления и адекватного лечения фоновых и предраковых процессов. В целом, успешность лечения рака шейки матки заключается в как можно более раннем выявлении и адекватном лечении данной патологии. Одним из главных событий текущего десятилетия в иммунологии и онкологинекологии большинство отечественных и зарубежных специалистов называют создание вакцины для профилактики рака шейки матки. Как уже говорилось, среди более чем 80 типов вируса папилломы человека, способных инфицировать человека, есть 4 типа, которые обуславливают около 80% всех случаев цервикального рака: это папилломавирусы человека 16, 18, 31, 33 и 35 типов. Создание вакцины против данных типов возбудителя позволит надежно защитить от рака шейки матки девушек и женщин. В качестве вакцинного антигена могут использоваться вирусоподобные частицы, способные индуцировать эффективный гуморальный и клеточный иммунный ответ на введенные антигены. При этом, например, концентрация антител после иммунизации против вируса папилломы человека 16 типа в десятки раз превышает таковую при естественной инфекции. При конструировании вакцины учеными был использован уникальный адъювант, который позволит создать не только сильную, но и длительную защиту организма человека – ведь необходимо предотвратить возможность инфицирования в течение длительного периода жизни, в идеале – пожизненно, без дополнительных ревакцинирующих доз. В Украине зарегистрирована и в 2007г. лицензирована вакцина «Церварикс», способная вызывать стойкий иммунитет против вирусов папилломы человека 16 и 18 типов. Однако необходимо помнить то важное обстоятельство, что вакцина не заменяет, а дополняет существующие меры профилактики рака шейки матки (периодические осмотры и обследование - скрининг). VII. Материалы методического обеспечения занятия: VII.1 Материалы контроля для подготовительного этапа занятия: А. Вопросы для самоконтроля: 1. Какова динамика и структура заболеваемости раком шейки матки в мире и в Украине? 2. Какие основные теории возникновения и развития рака шейки матки? 3. Назовите факторы риска развития опухолевой патологии шейки матки. 4. Перечислите основные общие и патогномоничные клинические симптомы рака шейки матки. 5. Какие основные и дополнительные методы диагностики рака шейки матки Вы знаете? 6. Назовите возможные варианты специального лечения рака шейки матки в зависимости от стадии согласно классификации по системе TNM. 7. Перечислите методы первичной и вторичной профилактики рака шейки матки. Б. Тесты для самоконтроля: 1. Что из ниже перечисленного не относится к факторам риска развития рака шейки матки? А. раннее половое созревание и раннее менархе (до 12 лет); B. раннее начало половой жизни (до 18 лет); C. роды в возрасте до 20 и после 40 лет; D. ранняя менопауза (до 45 лет); E. длительное применение оральных контрацептивов (+). 2. Что из ниже перечисленного не относится к факторам риска развития рака шейки матки? А. частая смена половых партнеров женщиной или ее мужем; В. наличие ВПЧ или ВПГ-2-инфекции у женщины или ее партнера; С. отсутствие половой гигиены; D. курение; E. поздняя менопауза (+). 3. Назовите наиболее частый гистологический вариант рака шейки матки? A. Стромальные опухоли; В. Метастатический рак шейки матки; С. Плоскоклеточный рак (+); D. Аденокарцинома; Е. Недифференцированный рак шейки матки. 4. Какая из перечисленных ниже клинических характеристик не характерна для рака шейки матки? А. На ранних стадиях протекает бессимптомно; В. Бели водянистого характера являются одним из симптомов рака шейки матки; С. Кровотечения – самый частый клинический симптом D. Трудность диагностики заболевания на ранних стадиях (+); Е. Боли внизу живота, иррадиирущие в поясничную и крестцовую области. 5. Какой из нижеприведенных агентов является основным этиологическим фактором для рака шейки матки? А. Вирус папилломы человека (+); В. Вирус простого герпеса; С. Цитомегаловирус; D. Вирус Эпштейна-Бара; Е. Токсоплазмоз. 6. Какой метод исследования не является обязательным при подозрении на рак шейки матки? А. Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала; В. УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов; С. Ирригоскопия, рентгеноскопия желудка (+); D. Кольпоскопия с прицельной биопсией; Е. Рентгенография органов грудной клетки. 7. Какой из методов специального лечения не является эффективным при раке шейки матки? А. Иммунотерапия; В. Гормонотерапия (+); С. Хирургическая операция; D. Лучевая терапия; Е. Химиотерапия. 8. Что из перечисленного ниже никогда не влияет на выбор объема оперативного лечения рака шейки матки? А. Стадия заболевания; В. Возраст пациентки; С. Репродуктивные намерения пациентки; D. Давность заболевания (+); Е. Степень дифференцировки опухоли. 9. Какова наиболее часто выполняемая операция у пациенток с раком шейки матки? А. Надвлагалищная ампутация матки с придатками; В. Экстирпация матки с придатками; С. Экстирпация матки с придатками, оментэктомия; D. Операция Дюкена; Е. Операция Вертгейма (+). 10. Какой из следующих факторов не влияет существенным образом на прогноз течения рака шейки матки? А. Возраст пациентки; В. Стадия заболевания по классификации TNM; С. Степень дифференцировки опухоли; D. Наличие сопутствующей соматической патологии (+); Е. Гистологически вариант опухоли. VII.2 Материалы методического обеспечения основного этапа занятия:
2.1. Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии: - провести курацию больной с гистологически верифицированным раком шейки матки; - овладеть методикой оценки клинико-анамнестических характеристик больной с подозрением на наличие рака шейки матки; - провести дифференциальную диагностику рака шейки матки и предраковых состояний в шейке матки; - составить план лечения пациентки с раком шейки матки в зависимости от стадии заболевания по системе TNM; - составит план обследования пациентки с подозрением на наличие рака шейки матки. 2.2. Профессиональные алгоритмы:
2.3. Учебные задания 1) Разработать план внедрения в практическую медицину мероприятий по скринингу опухолевой патологии шейки матки; 2) Разработать алгоритм выявления «групп риска» пациенток по развитию опухолевой патологии шейки матки; 3) Разработать план мероприятий по первичной и вторичной профилактике рака шейки матки в Одесской области.
VII.3 Материалы контроля для заключительного этапа занятия:
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1051 | Нарушение авторских прав |