| Дисфункция ситемы гемостаза
| Коагулопатия потребления: продукты деградации фибриногена > 1\40: димеры > 2; протробиновый индекс < 70%; тромбоциты < 100 (с 2001 г.) – 150 х 109 \ л; фибриноген < 2 г\л
Динамические изменения: снижение тромбоцитов > 50%, увеличение протромбированного времени > 20%; с 2001 г. – АПТВ > 60 с
|
| Дисфункция сердечно-сосудистой системы
| Систолическое давление < 90 мм рт. ст. или среднее давление < 70 мм рт. ст., некоррегируемое возмещением жидкости в течении как минимум 1 ч (кристаллоиды 20-30 мл\кг за 30 мин + допамин > или = 5 мкг\кг\мин) Необъяснимый иными причинами ацидоз (рН < или = 7,3) или дефицит оснований > или =5,0 ммоль\л + более чем полутократное в сравнении с нормой повышение уровня лактата в плазме (> 1 ммоль\л; с 2001 г.)
|
| Острый РДСВ (в рамках синдрома острого повреждения легких- СОПЛ)
| 1) острое начало; 2) двусторонняя легочная инфильтрация (билатеральные легочные инфильтраты на рентгенограмме); 3) давление заклинивания легочной артерии < 18 мм рт. ст., необходимость ИВЛ с ПДКВ > 5 см вод. Ст.; 4) гипоксемия, рефрактерная к оксигенотерапии
Отличиме СОПЛ от РДСВ в степени гипоксемии, выраженной в форме отношения РаО2\ FiO2; при СОПЛ РаО2\ FiO2 < 300, при РДСВ < 200 мм рт. ст.
|
| Почечная дисфункция
| Креатинин крови > 176 мкмоль\л или повышение креатинина > 0,5 мкмоль \ л (с 2001 г.); натрий мочи <40 ммоль\л; темп диуреза < 0, 5 мл\кг за 1 ч при адекватном восполнении ОЦК
|
| Печеночная дисфункция
| Билирубин крови > 70 мкмоль\л (с 2001 г.), увеличение АСТ, АЛТ или щелочной фосфатазы в 2 раза и более нормы
|
| Дисфункция ЦНС
| < 15 баллов по шкале Глазго
|
| Примечания: РДСВ – респираторный дистресс-синдром взрослых является наиболее тяжелой формой синдрома повреждения легких (СОПЛ). В этом случае у пациента определяется нарушение газового обмена при наличии рентгенологических изменений в легких, не связанных с сердечной недостаточностью и возникших в ближайшие сроки после провоцирующей травмы; ПДКВ – повышение давления в конце выдоха; РаО2 – парциальное давление кислорода; FiO2 – фракция вдыхаемого воздуха.
|
