АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика гепатита В

В диагностике гепатита В помогают указания на внутривенное введение наркотических средств, переливания крови, оперативные вмешательства, другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых, случайные половые связи, тесный контакт с носителями вируса гепатита В или с больными хроническими заболеваниями печени в сроки от 6 недель до 6 месяцев до начала заболевания.

Для гепатита В характерны постепенное начало, длительный преджелтушный период с выраженной слабостью и нарушением пищеварения, боли в суставах и высыпания, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи, увеличение печени. Желтуха при гепатите В нарастает постепенно, в крови увеличиваются печеночные ферменты, а тимоловая проба остается в норме. При сочетании гепатита В с Дельта - инфекцией (вирус гепатита Д) заболевание начинается более остро и протекает тяжелее, с более выраженными симптомами и выраженными лабораторными изменениями. Особое значение для диагностики вируса гепатита В имеют специфические реакции.

Вирус гепатита в содержит 3 основных антигена: поверхностный HBsAg, внутренний HBcAg (который можно определить только в клетках печени), и связанный с ним HBeAg. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела. Для обнаружения маркеров гепатита в наибольшее практическое значение имеет иммуноферментный анализ (ИФА). Кроме того, в крови больного можно определить ДНК вируса гепатита в методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), Основное значение для определения вируса гепатита В является HbsAg, который появляется в крови еще до появления симптомов болезни и постоянно определяется в желтушном периоде. Наиболее достоверным подтверждением гепатита В является обнаружение иммуноглобулинов класса М (IgM), которые выявляются параллельно с HВsAg. Следует учитывать, что отрицательный результат исследования крови на HВsAg не исключает диагноза вирусного гепатита в. при сочетании острого гепатита в с гепатитом Д, помимо вышеперечисленных маркеров, имеет значение обнаружение в крови маркеров дельта - вирусной инфекции методом ИФА. Возможно также выявление РНК вируса гепатита Д методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав