Гестозы. Классификация. Эпидемиология. Факторы риска. Причины развития. Клинико-морфологические проявления. Осложнения. Влияние на плод
Гестоз = токсикоз беременных – групповое понятие, объединяющее:
· Водянку беременных
· Нефропатию
· Преэклампсию
· Эклампсию
Теории патогенеза:
· Иммунологическая:
- Ослабление иммунного распознавания матерью а/г плода при нарушении барьерных свойств плаценты
- Недостаточная продукция супрессорных факторов
- Относительная гомозиготность беременной, мужа и плода по Д-а/г гистосовместимости
· Почечная
· Гормональная
· Коагуляционная
· Нейрогенная
Последствия:
· Развитие иммуноклеточных и иммунокомплексных реакций
· Изменения в плаценте напоминают реакцию отторжения трансплантата
· Повреждение ЦИК почек
· ↑ чувствительности к ангиотензину → распространенный ангиоспазм, АГ
· Плацента выбрасывает тромбопластин → ДВС-синдром
Эклампсия – 2я половина беременности.
Патологическая анатомия эклампсии:
· Диссеминированный тромбоз мелких сосудов
· Многочисленные мелкие некрозы и кровоизлияния во внутренних органах
· При вскрытии:
- Отеки
- Желтуха
- Головной мозг:
o Отек
o Тромбы в мелких сосудах
o Кровоизлияния
- Легкие:
o Отек
o Сливная геморрагическая пневмония
- Сердце:
o Тромбы в сосудах
o Фокальные некрозы миокарда и кровоизлияния
- Печень:
o Увеличена, пестра
o Многочисленные кровоизлияния
o Тромбы в мелких сосудах
o Очаги некроза
- Почки:
o Увеличены
o Дряблы
o Корковый слой набухший, пестрый
o Мозговой слой резко полнокровный
o Симметричные некрозы коркового вещества почек
o Распространенный тромбоз и фибриноидный некроз мелких сосудов
o Дистрофия и некроз эпителия канальцев главных отделов нефрона
o Кровоизлияния в межуточной ткани, особенно пирамид
· Смерть:
- Недостаточность печени
- Недостаточность почек
- ДВС-синдром
- Кровоизлияния в жизненно важные органы
9. Тромбопластическая болезнь. Классификация, морфологические проявления:
Пузырный занос = mola hidatidosa – плацента с гидропическим и кистозным превращением ворсин хориона, сопровождающееся пролиферацией эпителия и синцития ворсин, резким увеличением их количества и превращением в конгломерат кист, напоминающих гроздья винограда..
Деструирующий пузырный занос – при врастании ворсин в глубокие слои матки, особенно в вены → плацентарная эмболия легких.
В яичниках фолликулярные кисты.
Осложнение – Хорионэпителиома -
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 855 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|