 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Скелет туловищаСкелет туловища образован позвоночным столбом, или позвоночником, и грудной Позвоночный столб является основным стержнем, костной осью тела и его опорой. Он защищает спинной мозг, составляет часть стенок грудной, брюшной и тазовой полостей и, наконец, участвует в движении туловища и головы. Позвоночный столб состоит из отдельных костных сегментов – позвонков, накладывающихся последовательно один на другой (рис. 19).
Рис. 19. Позвоночный столб: А – вид спереди, 5 – вид сзади, В – вид сбоку; I – шейный отдел, II – грудной отдел. III – поясничный отдел, IV – крестцовый отдел, V – копчиковый отдел; 1, 3 – грудной и крестцовый лордозы, 2, 4 – грудной и крестцовый кифозы.
У позвоночника различают следующие отделы: шейный (7 шейных позвонков); грудной (12 грудных позвонков); поясничный (5 поясничных позвонков); крестцовый (5 крестцовых позвонков); копчиковый (3 – 5 копчиковых позвонков). Крестцовые и копчиковые позвонки срастаются между собой и образуют крестец и копчик. Поэтому у взрослого человека позвоночник состоит из 24 отдельных позвонков, крестца и копчика. Каждый позвонок имеет утолщенную часть – тело, обращенное вперед, и дугу, которая прикрепляется к телу позвонка сзади. Дуга и тело позвонка образуют широкое позвоночное отверстие (рис. 20).
От дуги позвонка отходят отростки разной величины и направленности. По средней линии от дуги назад отходит непарный остистый отросток. В стороны от дуги отходят поперечные отростки, а вверх и вниз направлены парные верхние и нижние суставные отростки. Шейные позвонки имеют сравнительно небольшое тело, так как они испытывают меньшую нагрузку, чем позвонки других отделов. Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстия, через которые проходит позвоночная артерия. I и II шейные позвонки имеют отличную от других шейных позвонков форму, поскольку они сочленяются с черепом, несут на себе его тяжесть, участвуют в его вращении. Грудные позвонки крупнее шейных. Они сочленяются с ребрами, поэтому имеют на теле и поперечных отростках реберные ямки, соединяющиеся с головками и бугорками ребер. Остистые отростки грудных позвонков резко наклонены вниз, что препятствует наклону грудного отдела позвоночного столба назад. Поясничные позвонки отличаются массивностью тел, что связано с большой нагрузкой на них. Остистые отростки у них направлены назад. Крестцовые позвонки в юности срастаются в одну кость – крестец. Это сращение – приспособление к большой нагрузке, которую несет эта часть скелета. Копчиковые позвонки – остатки исчезнувшего хвоста, они рудиментарны и сливаются в одну кость – копчик. Между телами позвонков, их дугами и отростками имеются различные соединения. Тела позвонков соединяются между собой с помощью межпозвоночных дисков, построенных из волокнистого хряща. Периферическая часть таких хрящевых дисков представляет собой богатое соединительнотканными волокнами прочное фиброзное кольцо, а центральную часть занимает упругое студенистое ядро – остаток спинной струны (хорды). Дуги соседних позвонков соединяются при помощи желтых связок. Они состоят из эластической соединительной ткани и поэтому имеют большую упругость. Суставные отростки смежных позвонков образуют межпозвоночные суставы. Остистые и поперечные отростки соединяются при помощи связок. По задней и передней поверхностям тел позвонков на протяжении всего позвоночника расположены передняя и задняя продольные связки, надежно скрепляющие позвоночный столб в единое целое. Позвоночный столб с черепом соединяется при помощи нескольких суставов и прочных связок, которые обеспечивают большую подвижность черепа. В соединениях позвоночника с черепом принимают участие три кости: затылочная, первый и второй шейные позвонки. Первый позвонок (атлант) соединяется с черепом своими верхними суставными ямками. Второй шейный позвонок (осевой) соединяется с первым шейным позвонком боковыми суставными поверхностями, а также при помощи направленного вверх отростка – «зуба». При этом атлант вместе с черепом поворачивается вокруг «зуба» второго шейного позвонка. Эти суставы черепа укреплены несколькими прочными связками. Позвоночные отверстия, накладываясь друг на друга, образуют по звоночный канал, в котором располагается спинной мозг вместе с покрывающими его оболочками. Позвоночный столб взрослой женщины имеет в длину 60 – 65, у мужчин – 60 – 70 см, что составляет примерно 2/5 длины тела.
Появляются изгибы позвоночного столба после рождения. У новорожденного ребенка позвоночник имеет один общий изгиб, обращенный выпуклостью назад. Первый изгиб (шейный), обращенный выпуклостью вперед, появляется, когда ребенок начинает самостоятельно держать голову. Второй изгиб (поясничный), также обращенный вперед, формируется, когда ребенок начинает стоять, ходить. Одновременно с образованием шейного и поясничного лордозов позвоночник в грудном и крестцовом отделах компенсаторно изгибается выпуклостью назад (грудной и крестцовый кифозы). Все изгибы позвоночного столба формируются в течение первых двух лет жизни ребенка.
Рис. 21. Строение грудной клетки (вид спереди): 1 – верхняя апертура грудной клетки, 2 – грудина, 3 – ребра, 4 – подгрудинный угол, 5 – позвоночный столб, 6 – нижняя апертура грудной клетки Кроме указанных физиологических изгибов, бывают заметны изгибы, направленные выпуклостью вправо или влево – сколиозы. Эти боковые искривления позвоночника появляются обычно из-за неправильного сидения за столом, за партой (у школьников). Таким образом, изгибы позвоночного столба человека являются приспособлениями для сохранения равновесия при вертикальном положении тела и пружинящим механизмом для устранения толчков для головы и головного мозга при ходьбе, прыжках и других резких движениях. Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер и грудиной, а также грудными позвонками (рис. 21). Ребра (от греч. costa – ребро) представляют собой длинные изогнутые костные пластинки, переходящие в переднем отделе в хрящевые. Сзади каждое ребро заканчивается утолщенной головкой, соединяющейся с телами соответствующих позвонков. Чуть кпереди от головки имеется бугорок ребра, который образует сустав с поперечным отростком позвонка. Вдоль нижнего края ребра проходит борозда, в которой располагаются межреберные артерия, вена и нерв. Семь пар верхних ребер (I – VII) передними своими концами достигают грудины, их называют истинными ребрами. VIII, IX, Х ребра грудины не достигают, они соединяются с вышележащим ребром, поэтому они получили название ложных ребер. XI и XII ребра заканчиваются в мышцах брюшной стенки, их передние концы остаются свободными. Эти ребра отличаются большой подвижностью. Их называют колеблющимися ребрами. Грудина представляет собой плоскую кость, состоящую из рукоятки, тела и мечевидного отростка. На боковых сторонах грудины имеются ямки для присоединения к ней хрящевых частей ребер. 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и грудина, соединяясь между собой при помощи суставов, хрящевых соединений и связок, образуют грудную клетку. В ней различают 4 стенки: переднюю, заднюю и 2 боковые, ограничивающие грудную полость. В грудной полости находятся внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод), крупные кровеносные сосуды и нервы. Между ребрами имеются межреберные промежутки, занятые межреберными мышцами. Грудная клетка имеет два отверстия (апертуры) – верхнее и нижнее. Верхняя апертура ограничена по бокам первыми ребрами, а спереди – верхним краем рукоятки грудины. Через верхнюю апертуру проходят трахея, пищевод, сосуды, нервы. Нижняя апертура ограничена нижними ребрами, а спереди – мечевидным отростком грудины. Под мечевидным отростком находится подгрудинный угол (его вершина). Боковые стенки этого угла образованы правой и левой реберными дугами в виде соединенных хрящевых концов VII – Х ребер. Нижняя апертура значительно больше, чем верхняя. Закрывающая ее мышца-диафрагма (грудо-брюшная преграда) имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода, нервов, нижней полой вены. В зависимости от типа телосложения выделяют три формы грудной клетки. У лиц невысокого роста, низких, коренастых (брахиморфного типа телосложения) грудная клетка короткая, широкая, имеет коническую форму, подгрудинный угол тупой. У высоких людей (долихоморфного типа телосложения) она удлиненная, плоская, подгрудинный угол острый. У лиц среднего роста (мезоморфного типа телосложения) грудная клетка имеет цилиндрическую форму. У женщин грудная клетка короче и уже внизу, чем у мужчин. Грудная клетка может деформироваться при неправильном сидении и некоторых заболеваниях. Так, если школьник, когда пишет, ложится на парту, грудная клетка может сформироваться уплощенной. Грудная клетка обладает большой прочностью, эластичностью и подвижностью. При дыхательных движениях она изменяет свои объем и форму. При вдохе грудина и передние концы ребер поднимаются, увеличивается переднезадний размер грудной клетки, межреберные промежутки расширяются. При выдохе грудина и передние концы ребер опускаются, переднезадний размер и объем грудной клетки уменьшаются. Вопрос №8 Череп Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1000 | Нарушение авторских прав |
клеткой.
Рис. 20. Строение грудного позвонка (вид сверху): 1 – тело позвонка, 2 – поперечный этросток, 3 – позвоночное отверстие, 4 – верхний суставной отросток, 5 – реберная ямка поперечного отростка, 6 – остистый отросток, 7 – дуга позвонка
Позвоночный столб имеет естественные физиологические изгибы. Изгибы, обращенные выпуклостью назад, называются кифозами (грудной и крестцовый кифозы), а выпуклостью кпереди – лордозами (шейный и поясничный лордозы). В лежачем положении тела изгибы немного распрямляются, позвоночник удлиняется. При вертикальном положении, особенно при нагрузках, изгибы позвоночного столба выражены более четко.