 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Соединение костей скелета. Классификация суставовГлава I. Некоторые общие положения при гинекологических операциях.............. 3 Глава II. Диагностические операции, применяемые в гинекологии.............. 10 Глава III. Операции на наружных половых органах и влагалище.............. 18 Глава IV. Искусственное прерывание беременности в I триместре 27 Глава V. Операции на шейке матки....... 33 Глава VI. Операции на матке........50 ГлаваУП. Операции на маточных трубах и яичниках... 71 Глава VIII. Операции при неправильных положениях внутренних половых органов женщины.......... 79 Белки составляют основную массу цитоплазмы и ядра клетки. В состав всех белков входят атомы водорода, кислорода и азота. Во многие белки входят атомы серы, фосфора. Каждая молекула белка состоит из тысяч атомов, например молекула белка гемоглобина (C3832H4616О872N780S8Fe4). Существует огромное количество различных белков. Все они построены из аминокислот. Каждая аминокислота содержит карбоксильную группу (СООН), имеющую кислотные свойства, и аминогруппу (NН2), имеющую основные свойства. Участки молекул, лежащие вне амино- и карбоксильной групп, которыми отличаются аминокислоты, называют радикалами (R). К числу важнейших аминокислот относят аланин, глутаминовую и аспарагиновую кислоты, пролин, лейцин, цистеин. Соединения аминокислот друг с другом называют пептидами. Пептид из двух аминокислот называют дипептидом, из трех аминокислот – трипептидом, из многих аминокислот – полипептидом. Таким образом, белки являются полимерами, мономерами которых служат аминокислоты. В состав большинства белков входит 300 – 500 аминокислот, но есть и более крупные белки, состоящие из 1500 и более аминокислот. Белки отличаются составом, числом и порядком чередования аминокислотных звеньев в полипептидной цепи. Установлено, что именно последовательность чередования аминокислот имеет первостепенное значение в существующем разнообразии белков. Многие молекулы белков имеют большую длину и молекулярную массу. Так, молекулярная масса инсулина – 5700, гемоглобина – 65 000, а воды – всего 18. Полипептидные цепи белков не всегда вытянуты в длину. Они могут скручиваться, изгибаться или свертываться самым различным образом. Разнообразие физических и химических свойств белков обеспечивает им выполнение множества функций: строительную, ферментативную, двигательную, транспортную, защитную, энергетическую. Углеводы – это сложные органические вещества, в состав которых входят атомы углерода, кислорода и водорода. Общая формула углеводов Сn(Н20)n, где n – не меньше трех. Различают простые и сложные углеводы. Простые углеводы называют моносахаридами. Сложные углеводы представляют собой полимеры, в которых моносахариды играют роль мономеров. Из двух мономеров образуется дисахарид, из трех – трисахарид, из многих – полисахарид. Все моносахариды – бесцветные вещества, хорошо растворимые в воде. Самые распространенные моносахариды в животной клетке – глюкоза, рибоза, дезоксирибоза. Глюкоза – первичный источник энергии для клетки. Подвергаясь расщеплению, она превращается в оксид углерода и воду (СО2+Н2О). В ходе этой реакции освобождается энергия (при расщеплении 1 г глюкозы освобождается 17,6 кДж энергии). Рибоза и дезоксирибоза входят в состав нуклеиновых кислот и аденозинтрифосфорной кислоты. Липиды образованы теми же химическими элементами, что и углеводы, – углеродом, водородом и кислородом. Они представляют собой органические вещества, нерастворимые в воде. Самые распространенные липиды – жиры. Жир – основной источник энергии. При его расщеплении выделяется в 2 раза больше энергии, чем при расщеплении углеводов. Липиды гидрофобны, они входят в состав клеточных мембран. Нуклеиновые кислоты-ДНК и РНК. Название «нуклеиновые кислоты» происходит от латинского слова «нуклеус», т.е. ядро, где они и были впервые обнаружены. Нуклеиновые кислоты являются полинуклеотидами, т. е. представляют собой последовательно соединенные друг с другом нуклеотиды. Нуклеотид – это химическое соединение, состоящее из одной молекулы фосфорнои кислоты, одной молекулы моносахарида и одной молекулы органического основания. Органические основания при взаимодействии с кислотами могут образовывать соли. Молекула дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК.) представляет собой две цепи, спирально закрученные одна вокруг другой. Каждая цепь – полимер, мономерами которого являются нуклеотиды, в состав которых входят азотистые основания (аденин, тимин, гуанин, цитозин), углевод (дезоксирибоза) и фосфорная кислота. При образовании двойной спирали комплементарные азотистые основания одной цепи «стыкуются» с азотистыми основаниями другой. Основания подходят друг к другу настолько близко, что между ними возникают водородные связи. В полинуклеотидных цепях ДНК каждые три следующие друг за другом нуклеотида составляют триплет (совокупность из трех компонентов). Наивысшее число возможных триплетов 64, т. е. 43. ДНК имеет уникальное свойство – способность к удвоению, которым не обладает ни одна из других известных молекул. В определенные моменты ДНК может существовать в виде одноцепочной молекулы. При достаточном наборе нуклеотидов и в присутствии специальных ферментов происходит воссоздание (образование) недостающей половины на основе принципа комплементарности (дополнения к имеющейся). Молекула рибонуклеиновой кислоты (РНК) также полимер, мономерами которой являются нуклеотиды, в состав которой входят азотистые основания (аденин, урацил, гуанин, цитозин), углевод (рибоза) и фосфорная кислота. РНК представляет собой одноцепочную молекулу. В РНК, так же как и в ДНК, комбинации из трех нуклеотидов образуют триплеты, или информационные единицы. Каждый триплет управляет включением в белок совершенно определенной аминокислоты. Наивысшее число возможных триплетов, так же как и в ДНК – 64. По выполняемым функциям выделяют несколько видов РНК: транспортная РНК (тРНК) в основном содержится в цитоплазме клетки; рибосомная РНК (рРНК) составляет существенную часть структуры рибосом; информационная РНК (иРНК), или матричная (мРНК), содержится в ядре и цитоплазме клетки и переносит информацию о структуре белка от ДНК к месту синтеза белка в рибосомах. Все виды РНК синтезируются на ДНК, которая служит своего рода матрицей. Ферменты. Реакции органических соединений в клетках и тканях протекают с очень низкой скоростью. В то же время живая клетка имеет особые вещества для ускорения реакций, которые называют ферментами. Ферменты, расщепляющие углеводы называют сахаразами, отщепляющие водород – дегидрогеназами, расщепляющие жиры – липазами. Вопрос №3-5 Ткани Ткань – это совокупность клеток и межклеточного вещества, имеющих общее происхождение, строение и функции. Эпителиальные ткани. Эпителиальные ткани (эпителии) покрывают поверхности тела, выстилают слизистые оболочки внутренних органов, образуют большинство желез. Поэтому их разделяют на покровные и железистые эпителии. Покровные эпителии занимают в теле пограничное положение, отделяют внутреннюю среду от внешней, а также участвуют в функциях всасывания и выделения. Например, через эпителий, выстилающий слизистую оболочку кишечника. всасываются в кровь и лимфу продукты расщепления белков, жиров и углеводов, а через эпителий почек происходит выделение продуктов обмена. Покровный эпителий выполняет защитные функции, предохраняя организм от внешних воздействий. Несмотря на разнообразие выполняемых функций, для всех эпителиальных тканей характерен ряд общих признаков строения: 1) все эпителии построены из эпителиальных клеток, которые объединяются в непрерывные клеточные пласты, лежащие на базальной мембране; 2) между эпителиальными клетками практически нет межклеточного вещества, они прочно соединяются друг с другом с помощью специальных контактов; 3) в эпителиальных клетках нет кровеносных и лимфатических сосудов, их питание осуществляется через базальную мембрану. Питательные вещества и кислород проникают к эпителиальным клеткам из подлежащей рыхлой соединительной ткани; 4) при повреждении эпителии быстро восстанавливаются в результате митотического деления эпителиальных клеток. Различают однослойные и многослойные эпителии (рис. 6).
Рис. 6. Виды покровного эпителия: 1 – однословный плоский эпителий, 2 – однослойный кубический эпителий, 3 – однослойный цилиндрический эпителий, 4 – однослойный многорядный цилиндрический мерцательный эпителий, 5 – многослойный плоский ороговевающий эпителий, 6 – многослойный плоский неороговевающий эпителий
В однослойных эпителиях все клетки лежат на базальной мембране, а в многослойных с базальной мембраной связан только нижний (глубокий) слой. В соответствии с формой различают плоские, кубические, столбчатые эпителиальные клетки (эпителиоциты). Железистый эпителий. Клетки железистого эпителия выполняют функции образования (синтеза) и выделения специфических веществ – секретов на поверхность кожи, слизистых оболочек или в кровь, лимфу. Эти вещества выполняют важные функции в жизнедеятельности организма: защищают поверхности тела, содержат пищеварительные ферменты и другие биологически активные вещества. Из секреторных клеток построены железы, которые подразделяют на две группы. Различают железы внешней секреции, или экзокринные (от греч. ехо – снаружи, krio – отделяю), и железы внутренней секреции, или эндокринные (от греч. endo – внутри). Экзокринные железы выделяют свой секрет на поверхности тела, покрытые эпителием. К экзокринным железам относят потовые и сальные железы, чей секрет выделяется на поверхность кожи, а также слюнные, желудочные, кишечные железы и другие, которые выделяют свой секрет на поверхность слизистых оболочек внутренних органов. Экзокринные железы отличаются по своему строению и составу секрета. Различают железы одноклеточные и многоклеточные. Одноклеточные железы, например слизистые, состоят из одной клетки. Они выделяют слизь, которая смачивает, увлажняет покровный эпителий слизистых оболочек внутренних органов. Многоклеточные железы могут быть простыми по строению, неветвящимися. Потовые железы имеют трубчатую форму, сальные – альвеолярную. Сложные железы многократно ветвятся (рис. 7). Рис. 7. Виды экзокринных желез: I – простая трубчатая железа, II – простая альвеолярная железа. III – трубчатая железа с разветвленным начальным отделом, IV – альвеолярная железа с разветвленным начальным отделом, V – сложная альвеолярно-трубчатая железа с разветвленным начальным отделом: А – эпителий, Б – соединительная ткань
У многоклеточных экзокринных желез выделяют две части: начальную, или секреторную, часть, где образуется секрет, и выводные протоки, по которым секрет выводится из железы. Секрет, выделяемый экзокринными железами, может быть серозным (содержать белковые вещества), слизистым (состоять из слизи) и сальным.
Соединительные ткани – это большая и многообразная группа, которая объединяет собственно соединительные ткани, кровь, скелетные ткани. При кажущемся различии все перечисленные ткани объединяются общностью происхождения, так как все они возникают из мезенхимы. Общие признаки строения соединительных тканей: наличие сильно развитого межклеточного вещества и разнообразие форм клеток. Собственно соединительные ткани широко распространены в организме человека. Межклеточное вещество этих тканей состоит из основного вещества и волокон (рис. 8).
Рис. 8. Строение рыхлой волокнистой соединительной ткани: 1 – аморфное межклеточное вещество, 2 – коллагеновые волокна, 3 – эластические волокна, 4 – кровеносный капилляр, 5 – фибробласт, 6 – лимфоцит, 7 – жировые клетки.
Основное вещество заполняет все промежутки между клетками и волокнами. Это бесструктурная гелеобразная масса, способная менять консистенцию. Важнейшей частью основного вещества является гиалуроновая кислота. Длинные цепи ее молекул формируют сеть, в ячейках и каналах которой находится тканевая жидкость. Благодаря такому ячеистому строению основного вещества создаются условия для циркуляции различных веществ от кровеносных капилляров к клеткам и их продуктов обмена в обратном направлении – к кровеносным и лимфатическим капиллярам. Основное вещество образуется клетками соединительной ткани – фибробластами. В основном веществе располагаются соедини-тельнотканные волокна. Различают три основные разновидности волокон: коллагеновые, обеспечивающие механическую прочность тканей, эластические, придающие тканям гибкость, нерастяжимость, и ретикулярные. В зависимости от степени упорядоченности волокон в межклеточном веществе различают три вида соединительных тканей: 1) рыхлую волокнистую соединительную ткань; 2) плотную волокнистую соединительную ткань; 3) ретикулярную соединительную ткань. Рыхлая волокнистая соединительная ткань содержит клетки разнообразной формы (фибробласты, фиброциты и др.). Эта ткань наиболее распространена. Она сопровождает все кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, формирует соединительнотканные прослойки и оболочки органов, входит в состав кожи и слизистых оболочек. Плотная волокнистая соединительная ткань характеризуется преобладанием волокон над клетками и основным веществом; она формирует оболочки органов, надкостницу, сухожилия и связки. Ретикулярная ткань образует основу (строму) кроветворных и иммунных органов. В ней размножаются и развиваются все клетки крови и иммунной системы. Кровь и лимфа вместе с рыхлой соединительной тканью образуют внутреннюю среду организма. Кровь и лимфа состоят из двух основных компонентов: плазмы (жидкого межклеточного вещества) и находящихся в ней клеток. Плазма крови представляет собой жидкость, содержащую 90 – 93% воды и 7 – 10% сухих веществ. К форменным элементам крови (рис. 9) относят эритроциты, лейкоциты и кровяные пластинки (тромбоциты). Лимфа – это почти прозрачная желтоватая жидкость, находящаяся в лимфатических капиллярах и сосудах. Она состоит из жидкой части – лимфоплазмы и форменных элементов, представленных главным образом лимфоцитами. К скелетным тканям относят хрящевые и костные ткани. Они выполняют опорную, защитную, механическую функции, а также принимают участие в минеральном обмене.
Рис. 9. Клетки крови: 1 – базофильный гранулоцит, 2 – ацидофильный гранулоцит, 3 – сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит, 4 – эритроцит, 5 – моноцит, 6 – тромбоциты, 7 – лимфоцит
Хрящевые ткани состоят из зрелых хрящевых клеток – хондроцитов и молодых клеток – хондробластов, а также межклеточного вещества, которое отличается упругостью. В соответствии со строением и составом межклеточного вещества различают три разновидности хрящевой ткани: гиалиновую, эластическую, волокнистую. Гиалиновая, или стекловидная, хрящевая ткань (от греч. hyalos – стекло) образует хрящевые части ребер, покрывает суставные поверхности костей, входит в состав стенок органов дыхания – гортани, трахеи, бронхов. Гиалиновый хрящ построен из межклеточного вещества, богатого белками, и хрящевых клеток, расположенных группами по 2 – 4 хондроцита в каждой. Снаружи хрящи покрыты надхрящницей, наружный слой которой образован волокнистой соединительной тканью, а внутренний слой является ростковым и состоит из молодых хрящевых клеток – хондробластов и их предшественников. Суставная поверхность хрящей надхрящницей не покрыта. Эластический хрящ служит скелетом гибких органов – ушных раковин, некоторых хрящей гортани (надгортанника, рожковидных, клиновидных). В эластическом хряще наряду с коллагеновыми волокнами присутствуют эластические волокна, имеющие различную ориентацию. В эластическом хряще никогда не наблюдается отложения солей – обызвествления. Волокнистый хрящ образует межпозвоночные диски, находится в местах прикрепления сухожилий и связок к костям. Межклеточное вещество этого хряща содержит пучки коллагеновых волокон, придающие этому хрящу повышенную прочность. Для образования достаточно прочного внутреннего скелета в процессе эволюции у позвоночных животных появляется еще одна разновидность скелетных тканей – костная ткань. Она также состоит из костных клеток и достаточно хорошо развитого, пропитанного солями межклеточного вещества. В костной ткани различают три вида клеток: остеобласты, остеоциты и остеокласты. Остеобласты – молодые костные клетки, образуются из остеогенных клеток. Остеогенные клетки располагаются на поверхности костной ткани, в надкостнице, эндосте. Размножаясь, они пополняют запас остеобластов, которые продуцируют межклеточное вещество, а сами превращаются в зрелые костные клетки – остеоциты. Остеоциты – это зрелые, неспособные к делению костные клетки. Лежат они в узких костных полостях (лакунах), имеют тонкие отростки. Остеокласты – это клетки-разрушители. Они участвуют в перестройке костной ткани. Остеокласты способны разрушать кость и обызвествленный хрящ. Выделяемые этими клетками вещества растворяют соли кальция и разрушают органические соединения кости. При постоянно изменяющейся физической нагрузке, которая то возрастает (при активном образе жизни), то уменьшается (при отдыхе), в костной ткани (в костях) из костных клеток создаются новые конструкции (костные пластинки) или разрушаются имеющиеся. Межклеточное вещество костной ткани состоит из аморфного вещества и коллагеновых волокон, пропитанных солями кальция, фосфора и других химических элементов. В соответствии со строением межклеточного вещества различают грубоволокнистую и пластинчатую костную ткань. Грубоволокнистая костная ткань имеет неупорядоченное расположение коллагеновых волокон, межклеточного вещества. Встречается эта ткань в местах прикрепления сухожилий к костям. Пластинчатая костная ткань образует костные пластинки, состоящие из остеоцитов и минерализованного межклеточного вещества. В соседних костных пластинках коллагеновые волокна имеют различное направление (они лежат примерно под углом 90°), что придает костной ткани повышенную прочность. Из пластинчатой костной ткани построено компактное и губчатое вещество костей скелета. Мышечные ткани имеют различное происхождение и строение. Они объединены по функциональному признаку – сократимости. Сократимость – одно из основных свойств живых клеток – достигает наибольшего развития у мышечных тканей. Различают гладкую, поперечно-полосатую и сердечную мышечные ткани, имеющие различное строение. Гладкая (неисчерченная) мышечная ткань располагается в стенках полых внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, протоков желез, а также в некоторых других органах. Эта ткань состоит из гладкомышечных клеток (миоцитов) веретенообразной формы. Длина гладкомышечной клетки – около 100 мкм. Гладкая мышечная ткань сокращается непроизвольно, подчиняясь импульсам вегетативной (автономной) нервной системы, неподконтрольной нашему сознанию. Поперечно-полосатая (исчерченная) мышечная ткань образует скелетные мышцы, поэтому ее называют также скелетной мышечной тканью. Эта ткань построена из волокон, имеющих длину от долей миллиметра до нескольких сантиметров. Каждое мышечное волокно имеет до 100 и более ядер. Волокна имеют чередующуюся светлую и темную окраску, в связи с чем ткань и получила свое название. Сокращается поперечно-полосатая мышечная ткань произвольно, подчиняясь сознательным движениям, усилиям воли. Сердечная мышечная ткань состоит из клеток, имеющих поперечно-полосатую исчерченность. Сокращается эта ткань непроизвольно, подчиняясь автоматизму сердечных ритмов. Нервная ткань – основная ткань всех органов нервной системы (головного и спинного мозга, нервов). Состоит она из нервных клеток различной величины (размеры тела клетки до 150 мкм) и формы и клеток нейроглии, выполняющих вспомогательные функции. Вопрос №7-9 Cкелет (от греч. skeleton – высушенный) человека представляет собой совокупность костей, определенным образом соединенных друг с другом. У взрослого человека скелет состоит примерно из 205 костей. В скелете (рис. 12) выделяют три отдела: скелет туловища, скелет черепа и скелет конечностей (табл. 2).
Рис. 12. Скелет человека (вид спереди): 1 – мозговой череп, 2 – лицевой череп, 3 – кости пояса верхней конечности4 – плечевая кость, 5 – кости предплечья, 6 – кости кисти, 7 – грудная клетка 8 – позвоночный столб, 9 – кости пояса нижних конечностей, 10 – бедренная кость, 11 – кости голени, 12 – кости стопы
Скелет туловища состоит из позвонков, образующих позвоночник, и костей грудной клетки. Каждый сегмент скелета туловища у человека образован позвонком, а в грудном отделе также парой ребер и участком грудины. Скелет головы – череп, защищает головной мозг, органы чувств и служит опорой для начальных отделов органов пищеварения и дыхания. Череп условно подразделяют на два отдела – мозговой и лицевой. Скелет верхних и нижних конечностей делят на скелет свободной конечности и скелет пояса. Скелет пояса верхних конечностей (плечевого пояса) состоит из двух парных костей – лопатки и ключицы, а скелет свободной верхней конечности – из трех отделов: плечевой кости, костей предплечья и костей кисти. Скелет пояса нижних конечностей (тазовый пояс) состоит из парной тазовой кости, а скелет свободной нижней конечности подразделяют на три отдела: бедренную кость, кости голени и кости стопы. Каждая кость – самостоятельный орган, выполняющий определенную функцию. Соединение костей скелета. Классификация суставов Как мы уже знаем, кости скелета выполняют функции опоры и движения. Между собой они соединены при помощи различного вида соединений. У низших позвоночных кости соединены посредством непрерывных соединений: между ними нет никакого перерыва, щели. Совершенствование двигательных функций пpивeлo к возникновению между костями щелей и полостей, в результате чего в процессе эволюции возник новый, более прогрессивный вид соединений костей – прерывный, позволяющий производить обширные, быстрые движения. Эти соединения получили название суставов. Все соединения костей скелета человека можно разделить на три группы: непрерывные, полусуставы, лимфизы) и прерывные (суставы). Непрерывные соединения образованы различными видами соединительной ткани. В зависимости от вида ткани, образующей соединения, их подразделяют на соединительно-тканные, хрящевые и костные соединения. Соединительнотканные, или фиброзные (по названию грубоволокнистой ткани), соединения характеризуются наличием прослойки соединительной ткани между сочленяющимися костями. Эти соединения прочные, более или менее подвижные. К таким соединениям относят швы между костями черепа (зубчатые, чешуйчатые, плоские), связки и межкостные перепонки. Соединения корней зубов с зубными альвеолами верхней и нижней челюстей также относятся к соединительнотканным, поскольку между корнем зуба и стенками альвеол имеется тонкая прослойка соединительной ткани. К фиброзным соединениям относят также межкостные перепонки, натянутые между костями предплечья и голени, служащие местом начала многих мышц. К фиброзным соединениям относят связки, которые соединяют соседние кости, удерживают их друг возле друга, укрепляют суставы. Состоят они из пучков плотной волокнистой соединительной ткани. Хрящевые соединения – прочные, эластические, упругие, малоподвижные. К ним относят межпозвоночные диски, хрящевое соединение первого ребра с грудиной, хрящевые прослойки между частями молодых, еще не сросшихся частей одной кости. Эти последние хрящевые соединения называют временными хрящевыми соединениями, поскольку они в определенном возрасте (обычно в подростковом, юношеском) замещаются костной тканью.
Полусуставы, или симфизы, представляют собой соединения двух костей при помощи хряща (хрящевой прослойки), в котором имеется щель – полость, содержащая небольшое количество жидкости. Полного перерыва между двумя такими сочленяющимися костями еще нет. Полость только намечается. Примером такого соединения может служить лобковый симфиз – соединение между двумя лобковыми костями, замыкающими спереди костный таз. Прерывные соединения, или суставы, отличаются большой подвижностью, разнообразием движений и сложностью строения. Каждый сустав имеет несколько обязательных элементов (рис. 17): Рис. 17. Схема строения сустава: 1 – надкостница, 1 – кость, 3 – суставная капсула, 4 – суставной хрящ, 5 – суставная полость 1) суставные поверхности сочленяющихся костей; 2) суставную капсулу, окружающую в виде муфты концы сочленяющихся костей; 3) суставную полость, ограниченную свободной поверхностью суставных хрящей и внутренней поверхностью суставной капсулы;4) суставную (синовиальную) жидкость, которая в небольшом количестве имеется в полости каждого сустава. Она увлажняет изнутри суставную капсулу, а также участвует в питании суставного хряща. Суставные поверхности костей покрыты суставным хрящом. Толщина его находится в прямой зависимости от нагрузки, испытываемой суставом. Чем больше нагрузка, тем толще хрящ. Суставной хрящ обладает высокими пружинящими свойствами. Это объясняется тем, что его хрящевые клетки и соединительнотканные волокна в глубине хряща ориентированы перпендикулярно по отношению к свободной поверхности хряща, навстречу силам давления, а в поверхностных слоях – вдоль поверхности хряща, навстречу силам трения. Пружинящий суставной хрящ не только сглаживает толчки при движениях, ходьбе, беге, но и равномерно распределяет давление на суставные поверхности сочленяющихся костей.
Со стороны суставной полости синовиальная мембрана покрыта плоскими эпителиальными клетками, вырабатывающими суставную жидкость (синовию). Синовиальная жидкость, поступающая в суставную полость из внутреннего слоя суставной капсулы, облегчает скольжение суставных поверхностей. Эта жидкость смачивает трущиеся поверхности суставных хрящей, устраняя трение. Рис. 18. Виды суставов: А – блоковидный, Б – эллипсоидный, В – седловидный, Г – шаровидный
Образуются суставы в эмбриональный период развития человека. Между двумя формирующимися костями разрыхляется эмбриональная соединительная ткань, на месте которой позже образуется суставная полость. Окончательное формирование всех элементов сустава заканчивается в период полового созревания, в возрасте 13 – 16 лет. Движения, занятия физкультурой и спортом сохраняют форму и подвижность суставов. В то же время длительные и чрезмерные механические нагрузки или длительное обездвиживание вызывают изменения в структурах сустава, особенно в суставном хряще. Суставной хрящ деформируется, уменьшаются его подвижность, механические, пружинящие свойства. Суставы различают по их строению, количеству сочленяющихся костей и по форме суставных поверхностей. По числу костей суставы делят на простые и сложные. Простые суставы образованы двумя костями (например, плечевой, тазобедренный суставы), сложные – тремя и более костями (например, локтевой, коленный суставы). Выделяют также комплексные комбинированные суставы. У комплексных суставов (например, у грудино-ключичного и коленного суставов) между сочленяющимися костями имеется хрящевой диск или мениски (хрящевые пластинки различной формы и толщины), которые разделяют полость сустава на две части. Диски или мениски сглаживают, выравнивают несоответствия суставных поверхностей сочленяющихся костей. Комбинированный сустав представляет собой два анатомически изолированных сустава, действующих вместе (например, правый и левый височно-нижнечелюстные суставы). По форме суставных поверхностей и числу осей вращения различают суставы цилиндрические, эллипсоидные и шаровидные (рис. 18). Форма сустава определяет количество осей вращения. У сустава цилиндрической формы имеется только одна ось вращения. Это одноосные суставы, например верхний и нижний лучелоктевые суставы. Суставы эллипсоидной формы имеют две оси вращения, это двуосные суставы (например, лучезапястный сустав).У шаровидных суставов три оси вращения. Это трехосные, или многоосные, суставы (например, плечевой сустав). У суставов шаровидной формы движения могут выполняться вокруг множества осей. К шаровидным суставам относят также плоские суставы, суставную поверхность которых можно рассматривать как малую часть поверхности большого шара. Подвижность в суставах, размах и направление движений зависят от строения сочленяющих поверхностей (размера, формы, кривизны суставных поверхностей). Движения в суставах совершаются вокруг различных осей: поперечной (фронтальной), переднезадней (сагиттальной), продольной (вдоль сочленяющихся костей). Вокруг фронтальной оси выполняется сгибание, разгибание; вокруг сагиттальной оси – отведение (от туловища) – приведение (к туловищу), вокруг продольной оси – вращение. Размах, величина движений в суставах зависят от разности угловых величин суставных поверхностей, которые выражаются в градусах. На размах движений в суставах влияют натяжение суставной капсулы, количество и расположение связок, мышцы, действующие на суставы. Они могут тормозить или ограничивать движения в суставах. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1471 | Нарушение авторских прав |
Эндокринные железы не имеют выводных протоков. Их биологически активные вещества {гормоны) поступают непосредственно в кровь кровеносных капилляров, с которыми тесно связаны железистые клетки. К эндокринным железам принадлежат гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, околощитовидные и другие железы. В теле человека имеются смешанные железы. Например, поджелудочная железа состоит из экзокринной части, чей секрет выделяется в просвет тонкой кишки, и эндокринной (панкреатических островков Лангерганса), выделяющей свои гормоны в кровь.
Костными соединениями называют участки костной ткани, появившейся на месте предшествующего хряща (например, в месте соединения лобковой, подвздошной и седалищной костей в единую тазовую кость).
Суставная капсула каждого сустава состоит из двух слоев. Наружный слой – фиброзная мембрана. Он плотный, грубоволокнистый, довольно толстый. Прикрепляется наружный слой к костям вблизи краев суставных поверхностей и переходит в надкостницу. Фиброзная мембрана закрепляется связками – толстыми жучками плотной волокнистой соединительной ткани, которые прикрепляется своими концами к сочленяющимся костям. Связки не только укрепляют суставы, они направляют и ограничивают движения, препятствуя «переразгибанию» суставов. Внутренний тонкий слой суставной капсулы – синовиальная мембрана, выстилает изнутри фиброзную мембрану.