АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Соединение костей скелета. Классификация суставов

Прочитайте:
  1. A- Бывает отсоединение облицовки
  2. I. Классификация и определения
  3. I. Определение, классификация, этиология и
  4. II. Этиология и классификация
  5. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  6. S: При открытых неогнестрельных переломах костей конечности предпочтителен
  7. TNM клиническая классификация
  8. TNM. Клиническая классификация
  9. V 13: Классификация наследственных болезней.
  10. V. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Глава I. Некоторые общие положения при гинекологических опе­рациях.............. 3

Глава II. Диагностические операции, применяемые в гине­кологии.............. 10

Глава III. Операции на наружных половых органах и вла­галище.............. 18

Глава IV. Искусственное прерывание беременности в I триместре 27

Глава V. Операции на шейке матки....... 33

Глава VI. Операции на матке........50

ГлаваУП. Операции на маточных трубах и яичниках... 71

Глава VIII. Операции при неправильных положениях внутренних половых органов женщины.......... 79

Белки

составляют основ­ную массу цитоплазмы и ядра клет­ки. В состав всех белков входят ато­мы водорода, кислорода и азота. Во многие белки входят атомы серы, фосфора. Каждая молекула белка состоит из тысяч атомов, например молекула белка гемоглобина (C3832H4616О872N780S8Fe4).

Существует огромное количество различных белков. Все они построены из аминокислот. Каждая аминокис­лота содержит карбоксильную группу (СООН), имеющую кислотные свойства, и аминогруппу (NН2), име­ющую основные свойства. Участки молекул, лежащие вне амино- и кар­боксильной групп, которыми отлича­ются аминокислоты, называют ра­дикалами (R).

К числу важнейших аминокислот относят аланин, глутаминовую и аспарагиновую кислоты, пролин, лей­цин, цистеин. Соединения аминокис­лот друг с другом называют пептидами. Пептид из двух аминокислот называют дипептидом, из трех амино­кислот – трипептидом, из многих аминокислот – полипептидом. Та­ким образом, белки являются по­лимерами, мономерами которых слу­жат аминокислоты. В состав боль­шинства белков входит 300 – 500 аминокислот, но есть и более круп­ные белки, состоящие из 1500 и более аминокислот.

Белки отличаются составом, чис­лом и порядком чередования аминокислотных звеньев в полипептидной цепи. Установлено, что именно по­следовательность чередования ами­нокислот имеет первостепенное зна­чение в существующем разнообра­зии белков. Многие молекулы белков имеют большую длину и молекуляр­ную массу. Так, молекулярная масса инсулина – 5700, гемоглобина – 65 000, а воды – всего 18.

Полипептидные цепи белков не всегда вытянуты в длину. Они мо­гут скручиваться, изгибаться или свертываться самым различным об­разом.

Разнообразие физических и хими­ческих свойств белков обеспечивает им выполнение множества функций: строительную, ферментативную, двигательную, транспортную, защитную, энергетическую.

Углеводы – это сложные ор­ганические вещества, в состав кото­рых входят атомы углерода, кисло­рода и водорода. Общая формула углеводов Сn(Н20)n, где n – не меньше трех. Различают простые и сложные углеводы. Простые углево­ды называют моносахаридами. Сложные углеводы представляют со­бой полимеры, в которых моносахариды играют роль мономеров. Из двух мономеров образуется дисахарид, из трех – трисахарид, из мно­гих – полисахарид. Все моносахариды – бесцветные вещества, хорошо растворимые в воде. Самые распро­страненные моносахариды в живот­ной клетке – глюкоза, рибоза, дезоксирибоза.

Глюкоза – первичный источник энергии для клетки. Подвергаясь рас­щеплению, она превращается в оксид углерода и воду (СО2+Н2О).

В ходе этой реакции освобож­дается энергия (при расщеплении 1 г глюкозы освобождается 17,6 кДж энергии). Рибоза и дезоксирибоза входят в состав нуклеиновых кислот и аденозинтрифосфорной кислоты.

Липиды образованы теми же химическими элементами, что и угле­воды, – углеродом, водородом и кислородом. Они представляют собой органические вещества, нераствори­мые в воде. Самые распространен­ные липиды – жиры. Жир – основ­ной источник энергии. При его рас­щеплении выделяется в 2 раза боль­ше энергии, чем при расщеплении углеводов. Липиды гидрофобны, они входят в состав клеточных мембран.

Нуклеиновые кислоты-ДНК и РНК. Название «нуклеи­новые кислоты» происходит от ла­тинского слова «нуклеус», т.е. ядро, где они и были впервые обнаружены. Нуклеиновые кислоты являются полинуклеотидами, т. е. представляют собой последовательно соединенные друг с другом нуклеотиды. Нуклеотид – это химическое соединение, со­стоящее из одной молекулы фосфорнои кислоты, одной молекулы моносахарида и одной молекулы органи­ческого основания. Органические ос­нования при взаимодействии с кис­лотами могут образовывать соли.

Молекула дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК.) представляет со­бой две цепи, спирально закручен­ные одна вокруг другой. Каждая цепь – полимер, мономерами кото­рого являются нуклеотиды, в состав которых входят азотистые основания (аденин, тимин, гуанин, цитозин), углевод (дезоксирибоза) и фосфор­ная кислота.

При образовании двойной спира­ли комплементарные азотистые осно­вания одной цепи «стыкуются» с азотистыми основаниями другой. Ос­нования подходят друг к другу на­столько близко, что между ними воз­никают водородные связи. В полинуклеотидных цепях ДНК каждые три следующие друг за другом нуклеотида составляют триплет (сово­купность из трех компонентов). Наи­высшее число возможных трипле­тов 64, т. е. 43.

ДНК имеет уникальное свойст­во – способность к удвоению, кото­рым не обладает ни одна из дру­гих известных молекул. В определен­ные моменты ДНК может существо­вать в виде одноцепочной молекулы. При достаточном наборе нуклеотидов и в присутствии специальных ферментов происходит воссоздание (образование) недостающей полови­ны на основе принципа комплементарности (дополнения к имеющейся).

Молекула рибонуклеиновой кис­лоты (РНК) также полимер, моно­мерами которой являются нуклеоти­ды, в состав которой входят азотис­тые основания (аденин, урацил, гуа­нин, цитозин), углевод (рибоза) и фосфорная кислота. РНК представ­ляет собой одноцепочную молеку­лу. В РНК, так же как и в ДНК, комбинации из трех нуклеотидов образуют триплеты, или информа­ционные единицы. Каждый три­плет управляет включением в бе­лок совершенно определенной амино­кислоты.

Наивысшее число возмож­ных триплетов, так же как и в ДНК – 64.

По выполняемым функциям выде­ляют несколько видов РНК: тран­спортная РНК (тРНК) в основном содержится в цитоплазме клетки; рибосомная РНК (рРНК) составляет существенную часть структуры рибосом; информационная РНК (иРНК), или матричная (мРНК), содержится в ядре и цитоплазме клетки и пере­носит информацию о структуре бел­ка от ДНК к месту синтеза белка в рибосомах. Все виды РНК синтези­руются на ДНК, которая служит своего рода матрицей.

Ферменты. Реакции органиче­ских соединений в клетках и тканях протекают с очень низкой скоростью. В то же время живая клетка имеет особые вещества для ускорения реак­ций, которые называют ферментами. Ферменты, расщепляющие углеводы называют сахаразами, отщепляющие водород – дегидрогеназами, расщепляющие жиры – липазами.

Вопрос №3-5

Ткани

Ткань – это совокупность клеток и межклеточного вещества, имеющих общее происхождение, строение и функции.

Эпителиальные ткани. Эпите­лиальные ткани (эпителии) покры­вают поверхности тела, выстилают слизистые оболочки внутренних орга­нов, образуют большинство желез. Поэтому их разделяют на покровные и железистые эпителии.

Покровные эпителии за­нимают в теле пограничное положе­ние, отделяют внутреннюю среду от внешней, а также участвуют в функ­циях всасывания и выделения. На­пример, через эпителий, выстилаю­щий слизистую оболочку кишечника. всасываются в кровь и лимфу про­дукты расщепления белков, жиров и углеводов, а через эпителий по­чек происходит выделение продуктов обмена. Покровный эпителий выпол­няет защитные функции, предохра­няя организм от внешних воздейст­вий.

Несмотря на разнообразие выпол­няемых функций, для всех эпите­лиальных тканей характерен ряд об­щих признаков строения:

1) все эпителии построены из эпи­телиальных клеток, которые объеди­няются в непрерывные клеточные пласты, лежащие на базальной мемб­ране; 2) между эпителиальными клетками практически нет межкле­точного вещества, они прочно соеди­няются друг с другом с помощью специальных контактов; 3) в эпите­лиальных клетках нет кровеносных и лимфатических сосудов, их пита­ние осуществляется через базальную мембрану. Питательные вещества и кислород проникают к эпителиальным клеткам из подлежащей рыхлой соединительной ткани; 4) при повреждении эпителии быстро восста­навливаются в результате митотического деления эпителиальных клеток.

Различают однослойные и много­слойные эпителии (рис. 6).

 

Рис. 6. Виды покровного эпителия:

1 – однословный плоский эпителий, 2 – однослойный кубический эпителий, 3 – од­нослойный цилиндрический эпителий, 4 – однослойный многорядный цилиндричес­кий мерцательный эпителий,

5 – многослойный плоский ороговевающий эпителий,

6 – многослойный плоский неороговевающий эпителий

 

В однослойных эпителиях все клетки ле­жат на базальной мембране, а в многослойных с базальной мембра­ной связан только нижний (глубо­кий) слой. В соответствии с формой различают плоские, кубические, столбчатые эпителиальные клетки (эпителиоциты).

Железистый эпителий. Клетки железистого эпителия выпол­няют функции образования (синте­за) и выделения специфических ве­ществ – секретов на поверхность ко­жи, слизистых оболочек или в кровь, лимфу. Эти вещества выполняют важные функции в жизнедеятельнос­ти организма: защищают поверх­ности тела, содержат пищеваритель­ные ферменты и другие биологиче­ски активные вещества.

Из секреторных клеток построены железы, которые подразделяют на две группы. Различают железы внеш­ней секреции, или экзокринные (от греч. ехо – снаружи, krio – отде­ляю), и железы внутренней секре­ции, или эндокринные (от греч. endo – внутри).

Экзокринные железы выделяют свой секрет на поверхности тела, покрытые эпителием. К экзокринным железам относят потовые и сальные железы, чей секрет выделяется на поверхность кожи, а также слюнные, желудочные, кишечные железы и другие, которые выделяют свой сек­рет на поверхность слизистых обо­лочек внутренних органов.

Экзокринные железы отличаются по своему строению и составу сек­рета. Различают железы одноклеточ­ные и многоклеточные. Одноклеточ­ные железы, например слизистые, состоят из одной клетки. Они вы­деляют слизь, которая смачивает, увлажняет покровный эпителий сли­зистых оболочек внутренних органов. Многоклеточные железы могут быть простыми по строению, неветвящимися. Потовые железы имеют труб­чатую форму, сальные – альвеоляр­ную. Сложные железы многократно ветвятся (рис. 7).

Рис. 7. Виды экзокринных желез: I – простая трубчатая железа, II – простая альвеолярная железа. III – трубчатая железа с разветвленным начальным отделом, IV – альвеолярная железа с разветвлен­ным начальным отделом, V – сложная альвеолярно-трубчатая железа с разветвленным начальным отделом: А – эпителий, Б – соединительная ткань

У многоклеточ­ных экзокринных желез выделяют две части: начальную, или секретор­ную, часть, где образуется секрет, и выводные протоки, по которым сек­рет выводится из железы. Секрет, выделяемый экзокринными железа­ми, может быть серозным (содер­жать белковые вещества), слизистым (состоять из слизи) и сальным.

Эндокринные железы не имеют выводных протоков. Их биологически активные вещества {гормоны) посту­пают непосредственно в кровь кро­веносных капилляров, с которыми тесно связаны железистые клетки. К эндокринным железам принадле­жат гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, околощитовидные и другие железы. В теле человека имеются сме­шанные железы. Например, подже­лудочная железа состоит из экзокринной части, чей секрет выделяет­ся в просвет тонкой кишки, и эн­докринной (панкреатических остров­ков Лангерганса), выделяющей свои гормоны в кровь.

Соединительные ткани – это большая и многообразная группа, которая объединяет собственно со­единительные ткани, кровь, скелет­ные ткани. При кажущемся разли­чии все перечисленные ткани объеди­няются общностью происхождения, так как все они возникают из ме­зенхимы. Общие признаки строения соединительных тканей: наличие силь­но развитого межклеточного веще­ства и разнообразие форм клеток. Собственно соединитель­ные ткани широко распростране­ны в организме человека. Межкле­точное вещество этих тканей состоит из основного вещества и волокон (рис. 8).

 

Рис. 8. Строение рыхлой волокнистой соединительной ткани: 1 – аморфное межклеточное вещество, 2 – коллагеновые волокна, 3 – эластические волокна, 4 – кровеносный капилляр, 5 – фибробласт, 6 – лимфоцит, 7 – жировые клетки.

 

Основное вещество заполняет все промежутки между клетками и волокнами. Это бесструктурная гелеобразная масса, способная менять кон­систенцию. Важнейшей частью ос­новного вещества является гиалуроновая кислота. Длинные цепи ее мо­лекул формируют сеть, в ячейках и каналах которой находится тканевая жидкость. Благодаря такому ячеис­тому строению основного вещества создаются условия для циркуляции различных веществ от кровеносных капилляров к клеткам и их продук­тов обмена в обратном направле­нии – к кровеносным и лимфатичес­ким капиллярам. Основное вещество образуется клетками соединительной ткани – фибробластами. В основном веществе располагаются соедини-тельнотканные волокна. Различают три основные разновидности воло­кон: коллагеновые, обеспечивающие механическую прочность тканей, эластические, придающие тканям гибкость, нерастяжимость, и рети­кулярные.

В зависимости от степени упо­рядоченности волокон в межклеточ­ном веществе различают три вида соединительных тканей: 1) рыхлую волокнистую соединительную ткань; 2) плотную волокнистую соедини­тельную ткань; 3) ретикулярную соединительную ткань.

Рыхлая волокнистая соединитель­ная ткань содержит клетки разнообразной формы (фибробласты, фиб­роциты и др.). Эта ткань наиболее распространена. Она сопровождает все кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, формирует соединительнотканные прослойки и оболоч­ки органов, входит в состав кожи и слизистых оболочек.

Плотная волокнистая соедини­тельная ткань характеризуется преобладанием волокон над клетками и основным веществом; она формирует оболочки органов, надкостницу, су­хожилия и связки.

Ретикулярная ткань образует ос­нову (строму) кроветворных и им­мунных органов. В ней размножа­ются и развиваются все клетки крови и иммунной системы.

Кровь и лимфа вместе с рых­лой соединительной тканью образуют внутреннюю среду организма. Кровь и лимфа состоят из двух основных компонентов: плазмы (жидкого меж­клеточного вещества) и находящих­ся в ней клеток. Плазма крови пред­ставляет собой жидкость, содержа­щую 90 – 93% воды и 7 – 10% су­хих веществ. К форменным элемен­там крови (рис. 9) относят эритро­циты, лейкоциты и кровяные плас­тинки (тромбоциты). Лимфа – это почти прозрачная желтоватая жид­кость, находящаяся в лимфатических капиллярах и сосудах. Она состоит из жидкой части – лимфоплазмы и форменных элементов, представлен­ных главным образом лимфоцитами.

К скелетным тканям от­носят хрящевые и костные ткани. Они выполняют опорную, защитную, механическую функции, а также при­нимают участие в минеральном об­мене.

Рис. 9. Клетки крови:

1 – базофильный гранулоцит, 2 – ацидофильный гранулоцит, 3 – сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит, 4 – эритроцит, 5 – моноцит, 6 – тромбоциты, 7 – лим­фоцит

 

Хрящевые ткани состоят из зре­лых хрящевых клеток – хондроцитов и молодых клеток – хондробластов, а также межклеточного вещества, которое отличается упру­гостью. В соответствии со строением и составом межклеточного вещества различают три разновидности хряще­вой ткани: гиалиновую, эластичес­кую, волокнистую.

Гиалиновая, или стекловидная, хрящевая ткань (от греч. hyalos – стекло) образует хрящевые части ребер, покрывает суставные поверх­ности костей, входит в состав сте­нок органов дыхания – гортани, тра­хеи, бронхов. Гиалиновый хрящ по­строен из межклеточного вещества, богатого белками, и хрящевых кле­ток, расположенных группами по 2 – 4 хондроцита в каждой. Снаружи хрящи покрыты надхрящницей, на­ружный слой которой образован во­локнистой соединительной тканью, а внутренний слой является ростковым и состоит из молодых хрящевых кле­ток – хондробластов и их предшест­венников. Суставная поверхность хрящей надхрящницей не покрыта.

Эластический хрящ служит скеле­том гибких органов – ушных рако­вин, некоторых хрящей гортани (над­гортанника, рожковидных, клиновид­ных). В эластическом хряще наряду с коллагеновыми волокнами присут­ствуют эластические волокна, имею­щие различную ориентацию. В элас­тическом хряще никогда не наблю­дается отложения солей – обызве­ствления.

Волокнистый хрящ образует меж­позвоночные диски, находится в мес­тах прикрепления сухожилий и свя­зок к костям. Межклеточное ве­щество этого хряща содержит пучки коллагеновых волокон, придающие этому хрящу повышенную прочность.

Для образования достаточно прочного внутреннего скелета в про­цессе эволюции у позвоночных жи­вотных появляется еще одна раз­новидность скелетных тканей – костная ткань. Она также состоит из костных клеток и достаточно хо­рошо развитого, пропитанного соля­ми межклеточного вещества.

В костной ткани различают три вида клеток: остеобласты, остеоциты и остеокласты.

Остеобласты – молодые костные клетки, образуются из остеогенных клеток. Остеогенные клетки распо­лагаются на поверхности костной ткани, в надкостнице, эндосте. Раз­множаясь, они пополняют запас ос­теобластов, которые продуцируют межклеточное вещество, а сами пре­вращаются в зрелые костные клет­ки – остеоциты.

Остеоциты – это зрелые, неспо­собные к делению костные клетки. Лежат они в узких костных полос­тях (лакунах), имеют тонкие от­ростки.

Остеокласты – это клетки-разру­шители. Они участвуют в перестрой­ке костной ткани. Остеокласты спо­собны разрушать кость и обызвествленный хрящ. Выделяемые эти­ми клетками вещества растворяют соли кальция и разрушают органи­ческие соединения кости. При по­стоянно изменяющейся физической нагрузке, которая то возрастает (при активном образе жизни), то умень­шается (при отдыхе), в костной тка­ни (в костях) из костных клеток создаются новые конструкции (кост­ные пластинки) или разрушаются имеющиеся.

Межклеточное вещество костной ткани состоит из аморфного вещест­ва и коллагеновых волокон, пропи­танных солями кальция, фосфора и других химических элементов. В со­ответствии со строением межклеточ­ного вещества различают грубоволокнистую и пластинчатую костную ткань.

Грубоволокнистая костная ткань имеет неупорядоченное расположе­ние коллагеновых волокон, межкле­точного вещества. Встречается эта ткань в местах прикрепления сухо­жилий к костям.

Пластинчатая костная ткань об­разует костные пластинки, состоя­щие из остеоцитов и минерализо­ванного межклеточного вещества. В соседних костных пластинках коллагеновые волокна имеют различное направление (они лежат примерно под углом 90°), что придает костной ткани повышенную прочность. Из пластинчатой костной ткани построено компактное и губчатое вещество костей скелета.

Мышечные ткани имеют различ­ное происхождение и строение. Они объединены по функциональному признаку – сократимости. Сократи­мость – одно из основных свойств живых клеток – достигает наиболь­шего развития у мышечных тканей. Различают гладкую, поперечно-полосатую и сердечную мышечные ткани, имеющие различное строение.

Гладкая (неисчерчен­ная) мышечная ткань распо­лагается в стенках полых внутрен­них органов, кровеносных и лимфа­тических сосудов, протоков желез, а также в некоторых других органах. Эта ткань состоит из гладкомышечных клеток (миоцитов) веретенооб­разной формы. Длина гладкомышечной клетки – около 100 мкм. Глад­кая мышечная ткань сокращается непроизвольно, подчиняясь импуль­сам вегетативной (автономной) нерв­ной системы, неподконтрольной на­шему сознанию.

Поперечно-полосатая (ис­черченная) мышечная ткань образует скелетные мышцы, поэтому ее называют также скелетной мы­шечной тканью. Эта ткань построена из волокон, имеющих длину от долей миллиметра до нескольких сантимет­ров. Каждое мышечное волокно име­ет до 100 и более ядер. Волокна имеют чередующуюся светлую и тем­ную окраску, в связи с чем ткань и получила свое название. Сокра­щается поперечно-полосатая мы­шечная ткань произвольно, подчи­няясь сознательным движениям, уси­лиям воли.

Сердечная мышечная ткань состоит из клеток, имеющих поперечно-полосатую исчерченность. Сокращается эта ткань непроизволь­но, подчиняясь автоматизму сердеч­ных ритмов.

Нервная ткань – основная ткань всех органов нервной системы (го­ловного и спинного мозга, нервов). Состоит она из нервных клеток различной величины (размеры тела клетки до 150 мкм) и формы и кле­ток нейроглии, выполняющих вспо­могательные функции.

Вопрос №7-9

Cкелет (от греч. skeleton – вы­сушенный) человека представляет собой совокупность костей, опреде­ленным образом соединенных друг с другом. У взрослого человека ске­лет состоит примерно из 205 костей. В скелете (рис. 12) выделяют три от­дела: скелет туловища, скелет чере­па и скелет конечностей (табл. 2).

Рис. 12. Скелет человека (вид спереди):

1 – мозговой череп, 2 – лицевой череп, 3 – кости пояса верхней конечности4 – плечевая кость, 5 – кости предплечья, 6 – кости кисти, 7 – грудная клетка 8 – позвоночный столб, 9 – кости пояса нижних конечностей, 10 – бедренная кость, 11 – кости голени, 12 – кости стопы

Кости частей тела   Названия костей и их количество  
Кости туловища Позвонки – 31 – 33 шейные – 7 грудные – 12 поясничные – 5 крестец (5 сросшихся крестцовых позвонков) копчик (3 – 5 копчиковых позвонков) Ребра – 12 пар Грудина
Кости черепа 23 кости, в том числе непарные – лобная, затылочная, клиновидная, нижняя челюсть, подъязычная кость и пар­ные – теменные, височные, скуловые и др.
Кости верхней конечности 32 кости у одной верхней конечности ключица лопатка плечевая кость лучевая кость кости запястья – 8 пястные кости – 5 фаланги пальцев – 14
Кости нижней конечности 31 кость у одной нижней конечности тазовая кость бедренная кость надколенник большеберцовая кость малоберцовая кость кости предплюсны – 7 плюсневые кости – 5 фаланги пальцев – 14

Скелет туловища состоит из позвонков, образующих позвоночник, и костей грудной клетки. Каждый сегмент скелета туловища у человека образован позвонком, а в груд­ном отделе также парой ребер и участком грудины.

Скелет головы – череп, за­щищает головной мозг, органы чувств и служит опорой для началь­ных отделов органов пищеварения и дыхания. Череп условно подразде­ляют на два отдела – мозговой и ли­цевой.

Скелет верхних и ниж­них конечностей делят на ске­лет свободной конечности и скелет пояса. Скелет пояса верхних конеч­ностей (плечевого пояса) состоит из двух парных костей – лопатки и ключицы, а скелет свободной верх­ней конечности – из трех отделов: плечевой кости, костей предплечья и костей кисти.

Скелет пояса нижних конечностей (тазовый пояс) состоит из пар­ной тазовой кости, а скелет свобод­ной нижней конечности подразделя­ют на три отдела: бедренную кость, кости голени и кости стопы. Каж­дая кость – самостоятельный орган, выполняющий определенную функ­цию.

Соединение костей скелета. Классификация суставов

Как мы уже знаем, кости скелета выполняют функции опоры и движе­ния. Между собой они соединены при помощи различного вида соеди­нений.

У низших позвоночных кости со­единены посредством непрерывных соединений: между ними нет ни­какого перерыва, щели. Совершенствование двигательных функций пpивeлo к возникновению между костями щелей и полостей, в результате чего в процессе эволюции возник новый, более прогрессивный вид соединений костей – прерывный, позволяющий производить обширные, быстрые движения. Эти соединения получили название суставов. Все соединения костей скелета человека можно разделить на три группы: непрерывные, полусуставы, лимфизы) и прерывные (суставы).

Непрерывные соединения образо­ваны различными видами соедини­тельной ткани. В зависимости от ви­да ткани, образующей соединения, их подразделяют на соединительно-тканные, хрящевые и костные сое­динения.

Соединительнотканные, или фиброзные (по названию грубоволокнистой ткани), соеди­нения характеризуются наличием прослойки соединительной ткани между сочленяющимися костями. Эти соединения прочные, более или менее подвижные. К таким соедине­ниям относят швы между костями черепа (зубчатые, чешуйчатые, плос­кие), связки и межкостные пере­понки. Соединения корней зубов с зубными альвеолами верхней и ниж­ней челюстей также относятся к соединительнотканным, поскольку между корнем зуба и стенками альвеол имеется тонкая прослойка соедини­тельной ткани. К фиброзным соедине­ниям относят также межкостные пе­репонки, натянутые между костями предплечья и голени, служащие мес­том начала многих мышц. К фиброз­ным соединениям относят связки, ко­торые соединяют соседние кости, удерживают их друг возле друга, укрепляют суставы. Состоят они из пучков плотной волокнистой соеди­нительной ткани.

Хрящевые соединения – прочные, эластические, упругие, ма­лоподвижные. К ним относят меж­позвоночные диски, хрящевое сое­динение первого ребра с грудиной, хрящевые прослойки между частями молодых, еще не сросшихся частей одной кости. Эти последние хряще­вые соединения называют временны­ми хрящевыми соединениями, по­скольку они в определенном воз­расте (обычно в подростковом, юноше­ском) замещаются костной тканью.

Костными соединениями называют участки костной ткани, по­явившейся на месте предшествую­щего хряща (например, в месте сое­динения лобковой, подвздошной и се­далищной костей в единую тазовую кость).

Полусуставы, или симфизы, пред­ставляют собой соединения двух кос­тей при помощи хряща (хрящевой прослойки), в котором имеется щель – полость, содержащая не­большое количество жидкости. Пол­ного перерыва между двумя такими сочленяющимися костями еще нет. Полость только намечается. Приме­ром такого соединения может слу­жить лобковый симфиз – соедине­ние между двумя лобковыми костя­ми, замыкающими спереди костный таз.

Прерывные соединения, или сус­тавы, отличаются большой подвиж­ностью, разнообразием движений и сложностью строения. Каждый сус­тав имеет несколько обязательных элементов (рис. 17):

Рис. 17. Схема строения сустава: 1 – надкостница, 1 – кость, 3 – сустав­ная капсула, 4 – суставной хрящ, 5 – суставная полость

1) суставные поверхности сочленяющихся костей; 2) суставную капсулу, окружающую в виде муфты концы сочленяющихся костей; 3) суставную полость, огра­ниченную свободной поверхностью суставных хрящей и внутренней по­верхностью суставной капсулы;4) суставную (синовиальную) жид­кость, которая в небольшом коли­честве имеется в полости каждого сустава. Она увлажняет изнутри сус­тавную капсулу, а также участвует в питании суставного хряща.

Суставные поверхности костей покрыты суставным хрящом. Толщи­на его находится в прямой зависи­мости от нагрузки, испытываемой суставом. Чем больше нагрузка, тем толще хрящ.

Суставной хрящ обладает высо­кими пружинящими свойствами. Это объясняется тем, что его хряще­вые клетки и соединительнотканные волокна в глубине хряща ориен­тированы перпендикулярно по отно­шению к свободной поверхности хря­ща, навстречу силам давления, а в поверхностных слоях – вдоль по­верхности хряща, навстречу силам трения. Пружинящий суставной хрящ не только сглаживает толчки при движениях, ходьбе, беге, но и равномерно распределяет давление на суставные поверхности сочленяющихся костей.

Суставная капсула каждого сустава состоит из двух слоев. Наруж­ный слой – фиброзная мембрана. Он плотный, грубоволокнистый, доволь­но толстый. Прикрепляется наруж­ный слой к костям вблизи краев суставных поверхностей и переходит в надкостницу. Фиброзная мембрана закрепляется связками – толстыми жучками плотной волокнистой соеди­нительной ткани, которые прикрепля­ется своими концами к сочленяю­щимся костям. Связки не только укрепляют суставы, они направляют и ограничивают движения, препятст­вуя «переразгибанию» суставов. Внутренний тонкий слой суставной капсулы – синовиальная мембрана, выстилает изнутри фиброзную мембрану.

Со стороны суставной полости синовиальная мембрана покрыта плоскими эпителиальными клетками, вырабатывающими суставную жидкость (синовию). Синовиальная жидкость, поступающая в суставную полость из внутреннего слоя суставной капсулы, облегчает скольжение сус­тавных поверхностей. Эта жидкость смачивает трущиеся поверхности суставных хрящей, устраняя трение.

Рис. 18. Виды суставов: А – блоковидный, Б – эллипсоидный, В – седловидный, Г – шаровидный

 

 

Образуются суставы в эмбрио­нальный период развития человека. Между двумя формирующимися кос­тями разрыхляется эмбриональная соединительная ткань, на месте ко­торой позже образуется суставная полость. Окончательное формиро­вание всех элементов сустава закан­чивается в период полового созре­вания, в возрасте 13 – 16 лет.

Движения, занятия физкультурой и спортом сохраняют форму и под­вижность суставов. В то же время длительные и чрезмерные механичес­кие нагрузки или длительное обездвиживание вызывают изменения в структурах сустава, особенно в сус­тавном хряще. Суставной хрящ де­формируется, уменьшаются его под­вижность, механические, пружиня­щие свойства.

Суставы различают по их строе­нию, количеству сочленяющихся кос­тей и по форме суставных поверх­ностей. По числу костей суставы де­лят на простые и сложные.

Простые суставы образо­ваны двумя костями (например, пле­чевой, тазобедренный суставы), сложные – тремя и более костями (например, локтевой, коленный сус­тавы). Выделяют также комплекс­ные комбинированные сус­тавы.

У комплексных суставов (на­пример, у грудино-ключичного и ко­ленного суставов) между сочленяю­щимися костями имеется хрящевой диск или мениски (хрящевые плас­тинки различной формы и толщины), которые разделяют полость сустава на две части. Диски или мениски сглаживают, выравнивают несоот­ветствия суставных поверхностей сочленяющихся костей.

Комбинированный сустав представляет собой два анатомически изолированных сустава, действую­щих вместе (например, правый и ле­вый височно-нижнечелюстные суста­вы).

По форме суставных поверхнос­тей и числу осей вращения разли­чают суставы цилиндрические, эл­липсоидные и шаровидные (рис. 18).

Форма сустава определяет количест­во осей вращения. У сустава цилиндрической формы имеется только одна ось вращения. Это од­ноосные суставы, например верхний и нижний лучелоктевые суставы. Суставы эллипсоидной формы имеют две оси вращения, это двуосные суставы (например, лучезапястный сустав).У шаровидных суставов три оси вращения. Это трехосные, или многоосные, суставы (например, плечевой сустав). У су­ставов шаровидной формы движения могут выполняться вокруг множества осей. К шаровидным суставам отно­сят также плоские суставы, сустав­ную поверхность которых можно рас­сматривать как малую часть поверх­ности большого шара.

Подвижность в суставах, размах и направление движений зависят от строения сочленяющих поверхностей (размера, формы, кривизны сустав­ных поверхностей). Движения в сус­тавах совершаются вокруг различ­ных осей: поперечной (фронталь­ной), переднезадней (сагиттальной), продольной (вдоль сочленяющих­ся костей). Вокруг фронтальной оси выполняется сгибание, разгиба­ние; вокруг сагиттальной оси – от­ведение (от туловища) – приведе­ние (к туловищу), вокруг продоль­ной оси – вращение. Размах, вели­чина движений в суставах зависят от разности угловых величин сустав­ных поверхностей, которые выража­ются в градусах. На размах дви­жений в суставах влияют натяже­ние суставной капсулы, количество и расположение связок, мышцы, дей­ствующие на суставы. Они могут тор­мозить или ограничивать движения в суставах.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1469 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.015 сек.)