АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поражения в области турецкого седла

Прочитайте:
  1. I) Симптом поражения височной доли ГМ.
  2. I. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.
  3. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  4. I09 Другие ревматические поражения сердца
  5. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  6. IX.4.6. Поражения полости рта
  7. M75 Поражения плеча
  8. V2: Анатомия 4, 6, 11, 12, 5 пар черепных нервов ветви и области иннервации.
  9. V2: Мышцы и фасции области плечевого сустава. Мышцы и фасции плеча. Топография подмышечной впадины и плеча. Мышцы, фасции и топография предплечья.
  10. X. Синдром пустого турецкого седла

Включают супраселлярные, интраселлярные и параселлярные поражения, которые могут вызывать ­, эрозию или деструкцию турецкого седла. Поражения у взрослых (наиболее частое образование, приводящее к увеличению седла, – аденома) отличаются от детских (аденомы редки, наиболее частые – краниофарингиома и герминома). Включают (с изменениями80):

1. опухоль гипофиза

A. аденома (хромофобная, эозинофильная, базофильная)

B. карцинома или карциносаркома

C. гипофизарная «псевдоопухоль»: тиретропная гиперплазия при гипотироидизме81, вызывающая хроническую стимуляцию гипофиза тиреотропин-рилизинг фактором см. с.425

2. сосудистые поражения

A. аневризма: ПСА, ВСА (кавернозный сегмент или супраселлярный вариант аневризмы верхней гипофизарной артерии, см. с.782), глазничной артерии, развилки ОА. Гигантские аневризмы могут давать масс-эффект

B. ККС

3. параселлярные или супраселлярные опухоли или новообразования

A. краниофарингиома (в этой области они составляют 20% всех опухолей у взрослых и 54% у детей)

B. менингиома (параселлярная, бугорка или диафрагмы турецкого седла): для дифференцировки менингиомы бугорка от гипофизарной макроаденомы на МРТ нужно учитывать три признака менингиомы: 1)яркое гомогенное образование при контрастировании гадолиниумом (ср. с гетерогенной, не набирающей контраст макроаденомой), 2)эпицентр находится супраселлярно, а не в самом седле, 3)постепенное распространение внутричерепного дурального основания82. Также само седло обычно не увеличено и даже большие супраселлярные менингиомы редко вызывают эндокринные нарушения83

C. опухоли гипофиза с экстраселлярным распространением: отдавливают сонные артерии в стороны (в отличие от менингиомы, при которой сонная артерия может быть включена в состав опухоли); более симметричные, чем менингиомы

D. опухоли зародышевых клеток: хориокарцинома, герминома, тератома, эмбриональная карцинома, опухоль эндодермального синуса; супраселлярные опухоли зародышевых клеток чаще встречаются у женщин (ср. с такими же опухолями пинеальной области); триада клинических признаков, характерных для супраселлярных опухолей зародышевых клеток: несахарный диабет, нарушения полей зрения и пангипопитуитаризм84, также могут проявляться окклюзионной ГЦФ

E. гипоталамическая глиома

F. хиазмальная глиома (зрительного нерва)

G. mts

H. паразитарная инфекция: цистицеркоз

I. эпидермальная киста

J. супраселлярная арахноидальная киста: см. Арахноидальные кисты, с.135

4. воспалительные

A. лимфоидный аденогипофизит, также называемый лимфоцитарный аденогипофизит. Редкое воспалительное заболевание гипофиза, однако все более часто указываемое как возможная причина гипопитуитаризма. В большинстве случаев наблюдается у женщин (у % описаны только 5 случаев), часто ´ первого года после родов85. Гистологически может быть спутана с дисгерминомой86,87. Предположительно аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление стебля гипофиза с лимфоцитарной инфильтрацией. По радиографическим данным трудно отличить от аденомы. Отличительный признак: тенденция к избирательному поражению одного гипофизарного гормона. Также может вызывать несахарный диабет85. Обычно проходит самостоятельно, некоторые авторы используют для лечения стероиды

B. гипофизарная гранулома88

5. синдром пустого турецкого седла: первичный и вторичный

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 904 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)