Поражения орбиты
4 элемента орбиты: глазная (яблоко, бульбарная), оболочки зрительного нерва, intraconal и extraconal. Важным диагностическим методом поражений орбиты остается КТ (менее подвержена двигательным артефактам, чем МРТ; дает качественные изображения костных структур).
- опухолевые
- кавернозная гемангиома: наиболее частая первичная доброкачественная опухоль орбиты. При синдроме Стурж-Вебера наблюдается хороидальная гемангиома
- капиллярная гемангиома: вызывает проптоз у младенцев; регрессирует самостоятельно
- лимфангиома: вызывает проптоз у младенцев; не регрессирует
- меланома: наиболее частая первичная злокачественная глазная опухоль у взрослых
- ретинобластома: врожденная, первичная злокачественная опухоль сетчатки. В 40% случаев является двусторонней, в 90% случаев кальцифицирована (часто это является главным дифференциальным признаком, поскольку не указывает на доброкачественный процесс, как при других поражениях). На КТ можно обнаружить отслойку сетчатки
- лимфома орбиты: вызывает безболезненный проптоз. Третья наиболее частая причина проптоза
- первичные опухоли зрительного нерва
1. глиома зрительного нерва
2. менингиома оболочки зрительного нерва
- врожеденные
A. болезнь Coats: телеангиэктазия сетчатки, при которой выделяется жировой эксудат, вызывающий отслойку сетчатки. Может напоминать ретинобластому. При МРТ в Т1 и Т2 режимах стекловидное тело из-за жира выглядит гиперинтенсивным
B. персистирующая первичная гиперплазия стекловидного тела
C. ретинопатия у недоношенных (постхрусталиковая фиброплазия)
- инфекции:
A. toxocara endophthalmitis
- воспалительные/коллагенозы: обычно двусторонние
склерит
A. псевдоопухоль орбиты: наиболее частое intraconal поражение. Обычно одностороннее (см. с.581)
B. саркоидоз: обычно поражаются конъюнктива и слезная железа, но соединительные ткани и внутриорбитальные мышцы не страдают
C. синдром Sjögren
- сосудистые
A. увеличение верхней глазничной вены: может быть при тромбозе кавернозного синуса или ККС
B. дуральная АВМ
- разные
A. drusen: дегенаративные пигментные клетки сетчатки в задней части глазного яблока, которые могут напоминать на КТ кальцификаты
B. тиреоидная офтальмопатия: напр., при базедовой болезни (гипертироидизм → отек наружных мышц глазного яблока + безболезненный проптоз). В 80% случаев носит двусторонний характер. Офтальмопатия не зависит от уровня тиреоидного гормона (возможно носит аутоиммунный характер). NB: если отек нижней прямой мышцы виден только на нижних глазничных срезах, он может напоминать опухоль глазницы.
C. Увеличение наружних мышц глазного яблока может также наблюдаться при использовании стероидов и иногда при ожирении
D. фиброзная дисплазия
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|