АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поражения орбиты

4 элемента орбиты: глазная (яблоко, бульбарная), оболочки зрительного нерва, intraconal и extraconal. Важным диагностическим методом поражений орбиты остается КТ (менее подвержена двигательным артефактам, чем МРТ; дает качественные изображения костных структур).

1. опухолевые
1. кавернозная гемангиома: наиболее частая первичная доброкачественная опухоль орбиты. При синдроме Стурж-Вебера наблюдается хороидальная гемангиома
2. капиллярная гемангиома: вызывает проптоз у младенцев; регрессирует самостоятельно
3. лимфангиома: вызывает проптоз у младенцев; не регрессирует
4. меланома: наиболее частая первичная злокачественная глазная опухоль у взрослых
5. ретинобластома: врожденная, первичная злокачественная опухоль сетчатки. В 40% случаев является двусторонней, в 90% случаев кальцифицирована (часто это является главным дифференциальным признаком, поскольку не указывает на доброкачественный процесс, как при других поражениях). На КТ можно обнаружить отслойку сетчатки
6. лимфома орбиты: вызывает безболезненный проптоз. Третья наиболее частая причина проптоза
7. первичные опухоли зрительного нерва

1. глиома зрительного нерва

2. менингиома оболочки зрительного нерва

1. врожеденные

A. болезнь Coats: телеангиэктазия сетчатки, при которой выделяется жировой эксудат, вызывающий отслойку сетчатки. Может напоминать ретинобластому. При МРТ в Т1 и Т2 режимах стекловидное тело из-за жира выглядит гиперинтенсивным

B. персистирующая первичная гиперплазия стекловидного тела

C. ретинопатия у недоношенных (постхрусталиковая фиброплазия)

1. инфекции:

A. toxocara endophthalmitis

1. воспалительные/коллагенозы: обычно двусторонние

склерит

A. псевдоопухоль орбиты: наиболее частое intraconal поражение. Обычно одностороннее (см. с.581)

B. саркоидоз: обычно поражаются конъюнктива и слезная железа, но соединительные ткани и внутриорбитальные мышцы не страдают

C. синдром Sjögren

1. сосудистые

A. увеличение верхней глазничной вены: может быть при тромбозе кавернозного синуса или ККС

B. дуральная АВМ

1. разные

A. drusen: дегенаративные пигментные клетки сетчатки в задней части глазного яблока, которые могут напоминать на КТ кальцификаты

B. тиреоидная офтальмопатия: напр., при базедовой болезни (гипертироидизм → отек наружных мышц глазного яблока + безболезненный проптоз). В 80% случаев носит двусторонний характер. Офтальмопатия не зависит от уровня тиреоидного гормона (возможно носит аутоиммунный характер). NB: если отек нижней прямой мышцы виден только на нижних глазничных срезах, он может напоминать опухоль глазницы.

C. Увеличение наружних мышц глазного яблока может также наблюдаться при использовании стероидов и иногда при ожирении

D. фиброзная дисплазия

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 535 | Нарушение авторских прав