АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутриносовые/внутричерепные поражения

Прочитайте:
  1. I) Симптом поражения височной доли ГМ.
  2. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  3. I09 Другие ревматические поражения сердца
  4. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  5. IX.4.6. Поражения полости рта
  6. M75 Поражения плеча
  7. XI пара ЧМН - добавочный нерв, симптомы поражения.
  8. А) инфекционно - воспалительные и токсические поражения миокарда
  9. А. Поражения кожи, обусловленные метаболическими нарушениями
  10. А. Поражения ЦНС

Внутриносовые процессы, которые взаимодействуют с полостью черепа:

1. инфекции

A. ТБ

B. сифилис

C. болезнь Хансена (лепра)

D. грибковые заболевания, особенно:

1. аспергиллоз

2. мукормикоз: наблюдается в основном у диабетиков и у пациентов с пониженным иммунитетом (см. с.580)

3. Sporothrix schenckii

4. кокцидиоз

E. гранулематоз Вегенера: (см. с.84) некротический гранулематозный васкулит верхних и нижних дыхательных путей с гломерулонефритом и поражением носа109

F. летальная срединная гранулома: (см. с.84) локальное деструктивное лимфоматоидное заболевание, при котором может не быть настоящих гранулом и которое также может вызывать местную деструкцию носа. Однако, при этом не наблюдается вовлечение почек и легких, как при гранулематозе Вегенера

G. полиморфный ретикулоз: может быть носовая лимфома. Возможно, тоже самое заболевание, что и летальная срединная гранулома (см. выше)

2. мукоцеле: ретенционная киста воздушной пазухи, возникающая из-за закупорки выходного отверстия; при своем увеличении может вызвать эрозию стенки вовлеченной пазухи. Часто накапливает контраст при в/в контрастной КТ, может содержать слизь или гной

3. опухоли

A. карцинома лобной пазухи

1. плоскоклеточная

2. железистая

3. недифференцированная назальная карцинома: т.н. лимфоэпителиома

B. эстезионейробластома110, т.н. ольфакторная нейробластома: названа по стволовым клеткам ольфакторного эпителия (эстезионейробласты); злокачественная опухоль, возникающая из гребешковых клеток носового свода, часто с инвазией в полость черепа. Очень редкая (всего ≈200 описанных наблюдений). Проявляется носовыми кровотечениями (76%), заложенностью носа (71%), слезотечением (14%), болями (11%), диплопией, проптозом, аносмией и эндокринопатией111. Лечение: хирургическое удаление с последующей лучевой терапией и ± химиотерапией

C. метастатические опухоли: очень редко, возможно при карциноме почки

D. доброкачественные опухоли

1. лобная менингиома: редко прорастает в полость носа

2. рабдомиома

3. доброкачественная гемангиоперицитома

4. холестеатома

5. хордома

4. врожденные поражения

A. энцефалоцеле (см. с.142): у новорожденного полиповидное образование в носу должно рассматриваться как энцефалоцеле, пока не доказано что-то другое. Классификация:

1. свод черепа

2. решетчатый лабиринт

3. основание

4. ЗЧЯ

B. носовая глиома: глиальная ткань располагается внутри носа, ее часто принимают за энцефалоцеле (см. табл. 32-8). Не сообщается с САП

 

Табл. 32-8. Сравнительные признаки энцефалоцеле и носовой глиомы

Признак Энцефалоцеле Носовая глиома
Пульсация Часто (может не быть при небольшом размере) Нет
Изменения при пробе Вальсальвы Отек (симптом Furstenberg) Без изменений
Наличие гипертелоризма Предполагает энцефалоцеле Не связаны
Связь с ЦНС Стебель Нет или минимальная
Зонд Может быть проведен латерально Не может быть проведен латерально

 

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 789 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)