Деструктивные поражения позвоночника
1. новообразования (подробнее см. ДД опухолей СМ, с.481):
A. mts в кости: из предстательной железы, молочной железы, почки, лимфомы, щитовидной железы, легкого и т.д. (Спинальные эпидуральные метастазы, с.490)
B. первичные костные опухоли: хордома (см. с.444), остеоидная остеома (см. с.485), гемангиома (см. с.486)
2. инфекции:
A. остеомиелит позвоночника: встречается в основном у лиц, злоупотребляющих в/в введением препаратов, больных сахарным диабетом и пациентов, которым проводится диализ. Может сочетаться со спинальным эпидуральным абсцессом. См. также Остеомиелит позвоночника, с.243
B. дисцит (см. Дисцит, с.244)
3. хроническая почечная недостаточность: у некоторых больных развивается деструктивная спондилоартропатия, напоминающая инфекционное поражение112,113
4. анкилозирующий спондилит
Дифференциальные признаки
Среди многих литических и деструктивных поражений позвоночника деструктивное поражение диска наиболее характерно для инфекционного процесса, в который вовлекаются тела как минимум двух соседних позвонков. При опухолевом поражении диск, как правило, не страдает114, даже если опухоль поражает тела соседних позвонков и вызывает коллапс высоты диска (исключения возможны при некоторых плазмоцитомах позвоночника, mts карциноме шейного отдела, а также анкилозирующем спондилите, при котором иногда может быть деструкция диска115). В отличие от гнойных инфекций диск может быть достаточно устойчив к вовлечению в ТБ процесс при болезни Потта116.
Болезнь Пэджета следует предполагать у пожилых больных с уплотненным позвонком на рентгенограмме, обычно при вовлечении нескольких последовательных позвонков.
Литература
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 662 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|