 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационная задача №16. Больная 48 лет, поступила с жалобами на кровотечение из половых путей
Больная 48 лет, поступила с жалобами на кровотечение из половых путей. Наследственность не отягощена. Менструации с 13 лет, по 4-5 дней, через 28-30 дней, безболезненные, умеренные. После начала половой жизни, родов, абортов характер менструального цикла существенно не изменился. В течении последних 2-х лет отмечается нарушение менструального цикла: менструации стали приходить с опозданиями на 5-7 дней, более продолжительными, обильными. Дважды было ациклическое маточное кровотечение. До нарушения менструального цикла чувствовала себя хорошо. Гинекологических заболеваний не было. Нарушения менструальной функции совпали с ухудшением общего состояния (слабость, повышенная утомляемость, приливы по 4-5 раз в день, нарушения сна, временами повышение АД до 1709\100 мм. рт. ст, потеря массы тела на 12 кг за 2 года). После 2-го кровотечения в 1977г.было проведено диагностическое выскабливание матки с патологическим заключением- полипы эндометрия. Лечение не было назначено. Масса тела 78 кг, рост 168 кг, температура - 36,8 С, удовлетворительного питания. Зев не гиперемирован. АД - 160\80 мм. рт. ст., PS - 82 уд. в 1 мин. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище рожавшей женщины. Ш\матки цилиндрической формы, со следами разрывов после родов. Во влагалище сгустки крови. В зеркалах на шейке матки патологических изменений не обнаружено. Матка увеличена соответственно размерам 6-7 нед. Беременности, округлой формы, плотной консистенции, в правильном положении, подвижна, с гладкой поверхностью, безболезненная при пальпации и перемещении. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Своды влагалища без инфильтратов. Вопросы: 1. О каких заболеваниях может идти речь? 2. Наличие или отсутствие каких симптомов субъективного или объективного статуса, способствующих правильной диагностике, необходимо уточнить? 3. Какие дополнительные методы исследования должны быть проведены с целью дифференциальной диагностики? 4. Специалистов какого профиля вы считаете необходимым привлечь в качестве консультантов? 5. Лечение заболевания, наиболее вероятного с вашей точки зрения?
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 702 | Нарушение авторских прав |