АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационная задача №30

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Беременная, 27 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на слабость, повышение t до 37,40С, частое мочеиспускание, першение в горле, насморк, кашель.

Со слов, 3 дня назад появились признаки ОРЗ (насморк, кашель, субфебрильная температура, першение в горле), затем боли в поясничной области, был озноб, t – 390С, частое мочеиспускание, боли в нижних отделах живота, повышение АД до 140/90 мм рт.ст.

Из анамнеза: страдает пиелонефрнитом с 10-летнего возраста, неоднократно получала стационарное лечение. С 16 лет на «Д» учете не стоит.

Беременность III, протекала в I половине с угрозой прерывания в сроки 10-12 недель, анемией, в 18 недель – обострение гестационного пиелонефрита с повышением t до 37,80С, получала лечение в отделении урологии; во II половине – угроза прерывания беременности и обострение пиелонефрита в 28-29 недель беременности; получала антибактериальную и сохраняющую терапию в акушерском стационаре. Общая прибавка массы тела – 12 кг.

Из анамнеза:

I беременность завершилась самопроизвольным абортом в 10-11 недель на фоне гестационного пиелонефрита.

II беременность- нормальные срочные роды.

III беременность- родоразрешена в экстренном порядке путем операции кесарево сечение в 37-38 недель в связи с отслойкой плаценты на фоне тяжелого плода. Ребенок живой.

У беременной Rh - отрицательный фактор крови O(I) группа крови. Состояние относительно удовлетворительное. АД – 130/90 мм рт.ст. Д=S.

Ps – 92 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом, зев гиперемирован. В легких везикулярное дыхание. Сor – тоны ритмичные, приглушены.

Живот увеличен за счет беременной матки, соответствует 35-36 недель.

Матка возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 в 1 мин.

Рубец на матке безболезненный при пальпации. Отеки на нижних конечностях. Симптом «поколачивания поясницы»отрицательный с обеих сторон.

Данные УЗИ: срок беременности 35-46 недель.

миометрийй в области рубца 45 мм, рубец однородный данные допплерографии: нарушение кровотока в обеих артериях пуповины

I “Б” степени.

1. Сформулируйте диагноз?

2. Какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

4. Консультации каких специалистов необходимы?

5. Определите план лечения?

6. Уточнить метод и сроки родоразрешения?

 

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 770 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)