Ситуационная задача №18. Больная С. 40 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на затянувшиеся кровянистые выделения из половых путей
Больная С. 40 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на затянувшиеся кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание, общую слабость, головокружение.
В анамнезе: 3 беременности; роды-1, самопроизвольный выкидыш-1, искусственный аборт – 1. Перенесла эндометрит после родов, хронический сальпингоофорит.
Соматический анамнез: состоит на учете у участкового терапевта по поводу гипертонической болезни. За последний месяц стала отмечать загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, усиливающиеся при физической нагрузке. В анамнезе - оперирована по поводу гангренозного аппендицита.
На момент осмотра: кожные покровы, видимые слизистые бледные.
АД-150/100 мм.рт.ст; РS-72 уд. в 1 мин, ритмичный, хорошего наполнения. Аускультативно: тоны сердца ритмичные, акцент второго тона на аорте. В легких везикулярное дыхание.
При пальпации: живот мягкий, безболезненный, в нижних отделах определяется плотное, подвижное образование на 2 см выше лона.
В правой подвздошной области послеоперационный рубец спаянный с подлежащими тканями.
Мочеиспускание частое, с-м поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Отмечает частые запоры.
Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей, бледно-розового цвета. Шейка матки не эрозированна, из цервикального канала умеренные кровянистые выделения. Матка увеличена до 15 недель беременности, по передней поверхности определяется узел до 8 см в диаметре, без болезненный при пальпации. Область придатков безболезненная. Выделения из половых путей кровянистые умеренные.
Вопросы:
1. О каких заболеваниях может идти речь?
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?
3. Специалистов какого профиля надо привлечь в качестве консультантов?
4. Лечение заболевания.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 758 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |
|