АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рационально-эмотивная ролевая игра

Эта техника, другое название которой - вопрос-контрвопрос (Young, 1990), обычно применяется после того, как другие не привели к успеху. Она особенно полезна в том случае, когда пациент умом понимает, что убеждение дисфунк­ционально, но сердцем в него верит. Вначале терапевт, как и всегда, логически обосновывает пациенту необходимость применения данной методики, а затем предлагает разыграть "эмоциональную" часть его представлений, поддержива­ющих дисфункциональное убеждение. Сначала терапевт представляет в этой

Выявление и изменение промежуточных изменений 193

игре "рациональную" часть пациента, затем они меняются ролями. Обратите внимание, что в обеих частях ролевой игры и пациент, и терапевт, выступаю­щий в роли пациента, используют местоимение "я".

Т: Мне кажется, вы до сих пор убеждены в своей неспособности, потому что закончили прошлый семестр хуже, чем вам того хотелось бы.

П: Да.

Т: Давайте разберемся, какие у вас есть доказательства, поддерживающие это убеждение.

П: (Кивает).

Т: Давайте разыграем ролевую игру. Я буду представлять вашу "рациональ­ную" часть, то есть ум, которая понимает: оттого, что вы не получили высшие баллы по всем предметам, вы не являетесь неспособной во всех отношениях. А вам я предлагаю представить "эмоциональную" часть, тот внутренний голос, который по-прежнему говорит вам, что вы - все равно неспособная. Чтобы я разобрался, что поддерживает это ваше убеждение, поспорьте со мной от души. Вы готовы?

П: Да.

Т: Тогда начинайте. Скажите: "Я неспособная, потому что не окончила се­местр на "отлично".

П: Я неспособная, потому что не окончила семестр на "отлично".

Т: Нет, это неправда. У меня есть убеждение в том, что я неспособная, но чаще всего я справляюсь с тем, что делаю.

П: Неправда. Если бы я справлялась, я бы окончила прошлый семестр на "отлично".

Т: Неправда. Наличие способностей не равнозначно учебе на "отлично Если бы это было правдой, с учебой справлялись бы только 1%студентов всего мира, а остальных можно было бы расценивать как неудачников.

П: Я получила "С" (соответствует оценке "удовлетворительно". - Примеч. ред.) но химии, а это доказывает, что я ни на что не способна.

Т: Это тоже неправда. Если я завалила экзамен по химии, возможно, бы логичным утверждать, что я не способна понять именно химию, но предметы в целом. Кроме того, возможно, я способна разобраться и в химии, но завалила экзамен по другим причинам; например, у меня была депрессия, и я не могла сосредоточиться на учебе.

П: Прежде всего, по-настоящему успешный человек никогда не впал депрессию.

194 Глава 10

Т: На самом деле даже абсолютно успешные люди страдают эмоциональ­ными расстройствами. Здесь нет никакой взаимосвязи. И когда у этих людей бывает депрессия, их способность к концентрации и мотивация ухудшаются, и они не справляются со многими делами. Но это не означает, что они ни на что не способны.

П: Наверное, это правда... Это просто депрессия...

Т: Вы правы, но вы вышли из роли. Какие еще есть доказательства того, что вы ни на что не способны?

П: (Задумывается.) Больше нет.

Т: А теперь давайте поменяемся ролями. Теперь вы будете "рациональной" частью, которая спорит со мной - "эмоциональной" частью. Я буду использо­вать те же аргументы, что и вы.

П: Согласна.

Т: Я начинаю. "Я ни на что не способна, потому что не окончила прошлый семестр на "отлично".

Обмен ролями дает пациенту возможность произнести вслух рациональ­ные аргументы, только что сформулированные терапевтом. Терапевт при этом использует те же самые эмоциональные доводы, которые приводил пациент, и, более точно, пытается точно воспроизвести его слова. Используя выражения пациента и избегая новых высказываний, терапевт помогает пациенту сформу­лировать более точные ответы на его конкретные сомнения.

Если пациенту не удается сформулировать ответ из "рациональной" роли, то либо терапевт временно меняется с ним ролями, либо они оба на время вы­ходят из игры и обсуждают сложный момент. Как и с любой техникой, направ­ленной на изменение убеждений, терапевт оценивает ее эффективность и не­обходимость дальнейшей работы над убеждением. Для этого после проведения вмешательства он просит пациента оценить степень его уверенности в справед­ливости данного убеждения.

Многие пациенты охотно соглашаются на эмотивно-рациональную игру. Другим эта техника не нравится. Как и с любым вмешательством, решение - использовать ее или нет - принимается совместно. Поскольку эмотивно-ролевая игра подразумевает спор между пациентом и терапевтом, необходимо следить за тем, чтобы пациент не воспринял ее как противостояние (для этого терапевт внимательно отслеживает невербальные реакции пациента на протя­жении всей ролевой игры). При оценивании эмоциональной части, у пациента не должно быть ощущения, что его осуждают или унижают.

Выявление и изменение промежуточных изменений 195

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав