АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ ПРОБЛЕМ

Прочитайте:
  1. I. ПРОБЛЕМА.
  2. I. Учение о неврозах как проблема. К вопросу о дефинициях и классификации невротических расстройств.
  3. II. ПРОБЛЕМА.
  4. III. ПРОБЛЕМА.
  5. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
  6. Актуальность проблемы
  7. Актуальность проблемы лептоспироза
  8. Актуальность проблемы листериоза
  9. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА
  10. Актуальность проблемы сепсиса.

Выявив существующие проблемы, терапевт определяет уровень их слож­ности.

 

1. Это всего лишь техническая (формальная) проблема? Она обу­словлена неправильно выбранной или неверно примененной тех­никой?

2. Является ли эта проблема комплексной (более сложной), касающей­ся сессии в целом? Например, не оказалось ли терапевтическое вмешательство [в отношении правильно определенного дисфунк­ционального компонента мышления] неэффективным?

3. Является ли эта проблема еще более масштабной, общей для нес­кольких терапевтических сессий? Например, удалось ли установить с пациентом прочный терапевтический альянс?

 

 

Обычно возникающие в процессе терапии проблемы можно отнести к одной из следующих категорий.


 

Трудности терапии 357

 

 

1. Диагноз, концептуализация случая и планирование лечения.

2. Установление терапевтического альянса.

3. Структура и/или ход (темп) сессии.

4. Социализация пациента.

5. Работа с автоматическими мыслями.

6. Достижение терапевтических целей во время сессии и в ходе терапевтического процесса в целом.

7. Понимание пациентом содержания терапевтической сессии.

Предлагаемые ниже вопросы помогут терапевту и супервизору определить природу терапевтической проблемы. Ответы на них позволят сформулировать более конкретные цели, выделить те из них, которым необходимо уделить пер­воочередное внимание, и сконцентрироваться на их достижении.

Диагноз, концептуализация и планирование лечения

 

Диагноз

 

1. Есть ли у меня точный диагноз этого пациента по каждой из пяти осей согласно DSM-IV-TR?

2. Сохранена ли очередность первичных и вторичных диагнозов?

3. Не страдает ли пациент нераспознанным органическим расстройством?

4. Требуется ли пациенту медицинская консультация?

 

Концептуализация

 

1. Удалось ли мне сформулировать точную и логичную концептуализацию этого пациента?

2. Могу ли я выразить словами и в письменном виде (возможно, с применением диаграммы когнитивной концептуализации), каким образом акции пациента (автоматические мысли, эмоции, поведение, физиологические реакции организма) на текущие жизненные ситуации связаны с его жизненным опытом, убеждениями и привычными ему жизненными стратегиями?

3. Продолжаю ли я уточнять свою концептуализацию пациента по мере
поступления новых сведений о нем?

4. Поделился ли я в подходящий момент своей концептуализацией с пациентом?

 

 

358 Глава 17

 

5. Если да, подтвердил ли ее пациент? Согласен ли он с тем, что она отра­жает истинное положение дел?

Планирование лечения

1. Ориентировал ли я вначале терапию на смягчение симптомов первичных расстройств по Оси 1?

2. Изменил ли я стандартную когнитивную терапию в соответствии с по­требностями пациента, имеющего расстройства по Оси 1 (и/или по
Оси 2)?

3. Применил ли я свою концептуализацию для того, чтобы планировать и корректировать терапию для этого конкретного пациента?

4. Подчеркнул ли я необходимость масштабных жизненных перемен, если мне стало ясно, что достичь улучшения исключительно с помощью тера­пии не удастся или маловероятно (это может быть в случае, если паци­ент подвергается насилию, если условия его жизни непереносимы или он пребывает в опасности).

5. Обучил ли я пациента необходимым в повседневной жизни навыкам?

6. Привлек ли я к терапии, в случае необходимости, членов семьи па­циента?

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 739 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)