 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
В ОПРЕДЕЛЕННОЙ СИТУАЦИИ
Чтобы помочь пациенту идентифицировать автоматические мысли, которые возникают у него в промежутках между сессиями, подойдут те же самые вопросы. Как и в предыдущем случае, терапевт вначале задает главный вопрос ("О чем вы думали") и предлагает пациенту описать проблемную ситуацию. Т: Итак, вы были в классе, когда вдруг почувствовали, что нервничаете. О чем вы думали? П: Я не знаю. Т: А что происходило? П: Преподаватель объяснял требования к работе, и мой сосед шепотом спросил меня, когда нужно ее сдать. Т: Значит, ваш сосед задал вам вопрос в то время, когда преподаватель объяснял требования? И вы почувствовали, что нервничаете? П: Да. Ой, вспомнила! Я подумала: "Что он сказал? Что я пропустила? Теперь я не буду знать, что делать". Если для того, чтобы выявить автоматические мысли, недостаточно вербального описания ситуации, терапевт просит пациента представить ее так, как будто все происходит прямо сейчас. Терапевт побуждает пациента к подробному рассказу и предлагает говорить в настоящем времени. Т: Салли, можете ли вы представить, что сейчас сидите в классе, преподаватель объясняет требования к работе, ваш сосед шепотом задает вам вопрос, а вы нервничаете... Опишите эту ситуацию как можно подробнее. Как выглядит аудитория? Где именно вы сидите? Где сидит или стоит преподаватель? именно он говорит? Что вы делаете? П: Я сижу в кабинете экономики. Преподаватель стоит на кафедре, перед студентами... (Задумчиво.) Я сидела в правом ряду и слушала очень внимательно... Т: Значит, "Я сижу в правом ряду и слушаю очень внимательно…" (Побуждает пациентку описывать ситуацию так, как будто она происходит в настоящий момент времени.) П: Преподаватель рассказывает о темах, из которых мы можем выбирать, о макроэкономике и... В этот момент мой сосед наклоняется ко мне и шепчет: "Когда нужно сдать курсовую?" Т: О чем вы сейчас думаете? П: Что сказал преподаватель? Что я упустила? Теперь я не буду знать, что делать.
110 Глава 6
Итак, с помощью терапевта пациент заново "проживает" проблемную ситуацию, как будто она происходит в настоящий момент. Замечая, что пациент употребляет в рассказе прошедшее время, терапевт мягко корректирует рассказ, так, чтобы он звучал в настоящем времени. Кроме того, если пациент испытывает трудности с идентификацией автоматических мыслей в ситуации межличностного взаимодействия, терапевт может помочь ему воссоздать ситуацию с помощью ролевой игры. Пациент описывает, кто и что именно говорил, а затем представляет самого себя, в то время как терапевт играет роль другого участника взаимодействия. Т: Значит, вы были подавлены, когда разговаривали со своей однокурсницей о домашнем задании? П: Да. Т: О чем вы думали во время этого разговора? П: (После паузы.)...Я не знаю. Но мне было очень плохо. Т: Можете вспомнить, что вы говорили ей и что она отвечала? П: (Вспоминает и описывает диалог.) Т: Давайте попробуем сыграть в ролевую игру? Я буду вашей подругой, а вы представите саму себя. П: Хорошо. Т: Когда мы будем проигрывать эту ситуацию, обратите внимание на свои мысли. П: (Кивает.) Т: Хорошо. Начинаем. Что вы сказали вначале? П: Карен, я хочу спросить тебя кое о чем. Т: Ладно, но давай немного позже? Я опаздываю на лекцию. П: Это не долго. Я пропустила занятие... Что профессор Смит говорил о наших работах? Т: Говорю тебе, я очень спешу. Позвони мне сегодня после семи, хорошо? Пока... Все. Ролевая игра закончена. Удалось ли вам понять, о чем вы думали? П: Да. Я думала о том, что у нее нет времени для меня, что она не хочет мне помочь и я не знаю, что мне делать. Т: У вас были мысли "У нее нет времени для меня", "Она не хочет мне помочь", "Я не знаю, что мне делать". П: Да. Т: И из-за этих мыслей вы расстроились? П: Да.
Выявление автоматических мыслей 111
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 691 | Нарушение авторских прав |