АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Использование окружающих в качестве ориентира

Когда пациент принимает в расчет убеждения других людей, он психологически дистанцируется от своих собственных дисфункциональных убеждений. Пациент начинает видеть противоречие между тем, что он принимает за прав или считает правильным в отношении себя, и своими суждениями относительно других людей. Представляем четыре примера использования этой техники

Пример 1

Т: Салли, в прошлый раз, когда мы обсуждали ваше понимание успешности, вы сказали, что у вашей кузины Эмили другое убеждение.

П: Да.

Т: Расскажите в двух словах, в чем оно заключается?

П: Она не считает, что должна во всем добиваться успеха.

Т: Как вы думаете, она права?

П: О, да.

Т: Вы думаете, она ни на что не способна?

П: Нет, конечно. Она плохо учится, но в целом с ней все в порядке.

Т: А скажите, можно ли применить убеждение Эмили к вам: "Даже если я достигаю во всем успеха, я по-прежнему в порядке"?

П: Гм...

Т: Отличается ли Эмили чем-то от вас, что позволяет ей чувствовать себя порядке, даже если она не добивается успеха?

П: (Задумывается.) Нет, наверное. Просто раньше я не думала об этом таким образом.

Т: Насколько вы сейчас уверены в том, что если не добиваетесь в успеха, вы ни на что не способны?

П: Меньше, где-то на 60%.

Т: А насколько вы сейчас доверяете новому убеждению "Даже не достигаю во всем успеха, я по-прежнему в порядке"?

П: Больше. Может быть, на 70%.

Т: Отлично! Предлагаю вам записать это новое убеждение и состава сок поддерживающих его доказательств.

Здесь терапевт может представить бланк по работе с глубинными убеждениями (см. главу 11), который можно применять как для работы с глубинными, так и с промежуточными убеждениями.

196 Глава 10

Пример 2

Чтобы помочь пациенту изменить промежуточное или глубинное убежде­ние, терапевт предлагает ему вспомнить кого-нибудь, кто обладает таким же самым дисфункциональным убеждением. Пациент сначала распознает иска­жение в убеждении другого человека и затем применяет это открытие к себе самому. Эта техника перекликается с одним из вопросов бланка по работе с дисфункциональными мыслями (РДМ): "Что я мог бы посоветовать (другу), который находится в такой же ситуации?"

Т: Знаете ли вы кого-нибудь, у кого есть убеждение, подобное вашему: "Если я не буду упорно трудиться, меня постигнет неудача"?

П: Уверена, что моя школьная подруга Донна убеждена в этом, как и я. Она с утра до ночи только и делает, что учится.

Т: Как вы думаете, насколько это убеждение истинно в отношении вашей подруги?

П: Не очень-то. Она очень умная. Ее нельзя назвать неудачницей.

Т: Может быть, она полагает, будто любая оценка, помимо отличной, озна­чает полный провал?

П: Уверена, что так оно и есть.

Т: А вы согласны с ней, что оценка "В" (соответствует оценке "хорошо". - Примеч. ред.) свидетельствует о ее поражении?

П: Конечно, нет.

Т: Как вы расценили бы такую ситуацию?

П: Она получила "В". Хорошая оценка, не лучшая, но определенно не провал.

Т: Какую идею вы могли бы предложить Донне взамен?

П: Нужно быть настойчивой и стремиться к тому, чтобы учиться на "от­лично", но если это не удается - не беда. И это не означает, что ты потерпела поражение.

Т: Подходит ли эта идея вам?

П: Гм... Думаю, подходит.

Т: Сформулируйте, пожалуйста, это убеждение еще раз.

П: Даже если мне не удается учиться на "отлично", это не провал. Хотя я по-прежнему думаю, что должна упорно трудиться.

Т: Конечно. Вполне понятно и похвально стремление к этому. Однако не следует думать, что если вы не выполните что-то на "отлично", вы потерпите поражение. Вы со мной согласны?

Выявление и изменение промежуточных изменений 197

Пример 3

Терапевт также может предложить пациенту разыграть ролевую игру, в ко­торой пациент должен убедить другого человека в том, что суждение, которое они оба разделяют, необоснованно и вредно для этого воображаемого собесед­ника.

Т: Салли, вы говорили, что ваша соседка по комнате уверена, как и вы, в том, что ей не следует обращаться за помощью к преподавателю, потому что он может подумать, будто она не подготовилась или плохо соображает?

П: Да.

Т: Вы согласны с ней?

П: Нет. Наверное, она ошибается. Но даже если преподаватель начнет кри­тиковать ее, он будет не прав.

Т: Давайте попробуем разыграть ролевую игру? Я буду вашей соседкой но комнате, а вы будете давать мне совет. Постарайтесь исправить мое искажен­ное мышление.

П: Хорошо.

Т: Я начинаю. Салли, я не разобралась в этой теме. Что мне делать?

П: Обратись к преподавателю.

Т: Ты что?! Он подумает, что я дура и что попусту отнимаю у него время.

П: Но это же его работа - консультировать студентов!

Т: Ему не понравится, что его беспокоят понапрасну.

П: Знаешь ли, это то, за что он получает зарплату! Кроме того, хороший преподаватель всегда рад помочь студентам. Если он нагрубит тебе или будет нетерпелив, это будет свидетельствовать о его качествах, а вовсе не о твоих.

Т: Но даже если он согласится помочь мне, он поймет, что я ничего не смыс­лю в этой теме.

П: Ничего страшного. Ты не обязана знать все. Именно поэтому ты и обратишься к нему.

Т: А если он подумает, будто я полная дура?

П: Во-первых, если бы ты была полной дурой, ты бы не пришла к нему на консультацию. Во-вторых, если он полагает, что ты должна знать все, он ошибается. Если бы ты знала все, тебе не нужно было бы учиться в колледж!

Т: Все равно мне кажется, что не надо к нему обращаться...

П: Нет, надо! Это самый разумный шаг. А ты вовсе не дура.

198 Глава 10

Т: Ну ладно. Ты меня убедила. А теперь, уже вне игры, скажите мне, Салли, не следует ли вам прислушаться к совету, который вы только что дали своей подруге?

Пример 4

Наконец, многие пациенты могут взглянуть на свое убеждение со стороны, используя в качестве ориентира своих детей (или предположив, что у них есть дети).

Т: Салли, значит, вы на 80% убеждены в том, что если не достигнете успеха, то потерпите полное поражение?

П: Да.

Т: Скажите, а можете ли вы представить, что у вас есть дочь? Ей десять лет, она учится в пятом классе и однажды возвращается домой очень огорченная, потому что ее подруга получила "А", а она всего лишь "С" ("А" соответствует оценке "отлично", а "С" - "удовлетворительно". - Примеч. ред.).Хотели бы вы, чтобы она считала это полным провалом?

П: Конечно, нет.

Т: Объясните, почему....Какую идею вы хотели бы предложить ей взамен? (Пациентка отвечает.) Как то, что вы только что сказали, можно отнести к вам самой?

Действия "как если бы..."

Изменения убеждений обычно влекут соответствующие изменения в поведе­нии пациентов. В свою очередь, изменения в поведении способствуют изме­нениям убеждений. Если убеждение не укоренилось, пациентам зачастую уда­ется без особого труда, даже без значительного когнитивного вмешательства, изменить соответствующее поведение. (Однако во многих других случаях для того, чтобы пациент согласился и был способен изменить свое поведение, не­обходима предварительная кропотливая работа с убеждениями.) Тем не менее, зачастую требуется лишь незначительная коррекция дисфункциональной идеи, а не полный отказ от нее. По мере изменения соответствующего поведения убеждение теряет свою силу (следовательно, пациенту легче придерживаться новой модели поведения, что еще больше ослабляет убеждение, и т.д.)

Т: Салли, насколько вы сейчас уверены в том, что просить о помощи - зна­чит быть слабой?

П: Не сильно. Где-то на 50%.

Выявление и изменение промежуточных изменений 199

Т: Это хорошо. Намного меньше, чем в начале нашей работы. А не хотите ли попробовать поступать так, будто вы вовсе не верите в эту идею?

П: Кажется, я понимаю, что вы имеете в виду.

Т: Если бы вы не верили в то, что, обращаясь за помощью, вы демонстриру­ете свою слабость, если бы вы верили, что обращаться за помощью - хорошо, что бы вы могли сделать на этой неделе?

П: Мы уже говорили о том, что мне надо было бы обратиться к помощнику преподавателя. Думаю, что если бы я действительно была уверена, что обра­щаться за помощью хорошо, я бы решилась на это.

Т: Что-нибудь еще?

П: Я бы попросила кого-нибудь из студентов помочь мне разобраться с те­мами по экономике... Попросила бы конспект...

Т: Неплохо. А что хорошего может произойти, если вы сделаете все это?

П: (Улыбается.) Я получу помощь, которая мне нужна.

Т: Как вы думаете, вы готовы действовать на следующей неделе так, будто уверены в том, что обращаться за помощью — допустимо и хорошо?

П: Может быть.

Т: Сейчас мы выясним, какие мысли могут помешать вам, но сначала, закрепите старое и новое убеждения, а также то, что вам предстоит выполнить. "Действовать так, как будто я уверена в своем новом убеждении, даже если на самом деле я не полностью уверена в нем".

Обратите внимание, что техника действия "как если бы..." применима к из­менению глубинных убеждений, как и предыдущие техники, направленные на изменение промежуточных убеждений.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав