АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТУБУЛО-ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ

Прочитайте:
  1. A) острый пиелонефрит
  2. E Острый гломерулонефрит
  3. А) хронический гломерулонефрит гематурического типа
  4. АГ при хроническом пиелонефрите
  5. АГ при хроническом пиелонефрите
  6. Антибактериальная терапия хронического пиелонефрита
  7. Антибактериальная терапия хронического пиелонефрита.
  8. Антибактериальные препараты, применяемые при лечении пиелонефрита
  9. Апостематозный пиелонефрит
  10. Б) пиелонефрит

Тубуло-интерстициальный нефрит — группа заболеваний, характеризую­щихся преимущественным иммуновоспалительным поражением интерстиция и канальцев почек.

Этиология и патогенез Этиологические факторы разнообразны: токсиче­ские (лекарственные вещества, особенно антибиотики и анальгетические препа­раты; тяжелые металлы), метаболические (гиперкальциноз, гипокалиемия), ра­диационные, инфекционные (вирусы, бактерии), иммунологические и сенсиби­лизирующие, ангиогенные (васкулиты), онкогенные (лейкозы, злокачественные лимфомы) и наследственные.

В патогенезе наибольшее значение имеют иммунопатологические механизмы (иммунокомплексный, антительный, клеточный иммунный цитолиз).

Классификация Различают первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (чаще при системной красной волчанке, ревматоидном арт­рите, синдроме Гудпасчера, реакции отторжения почки), острый и хрони­ческий тубуло-интерстициальный нефрит.

Патологическая анатомия. При остром тубуло-интерстициальном нефрите находят отек и инфильтрацию интерстиция почек лимфоцитами и макрофага­ми — лимфогистиоцитарный вариант, плазмобластами и плазмоцитами — плаз­моцитарный вариант или эозинофилами — эозинофильный вариант; возможно образование эпителиоидно-клеточных гранулем — гранулематозный вариант. Клеточный инфильтрат располагается периваскулярно и, проникая в межка­нальцевые пространства, разрушает нефроциты (рис. 233). Некроти­ческие изменения нефроцитов сочетаются с дистрофическими. На базальной мембране канальцев выявляются компоненты иммунных комплексов (IgG, IgM и С3).

При хроническом тубуло-интерстициальном нефрите лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы сочетается со склерозом, особенно периваскулярным и пе­рвдуктальным, а дистрофия нефроцитов — с их регенерацией. Электронно-мик­роскопическое исследование нефробиоитатов свидетельствует о том, что среди клеток инфильтрата преобладают активированные лимфоциты и макрофаги, а базальная мембрана канальцев, с которой контактируют эти клетки, фенестри­рована и утолщена. Эти изменения служат проявлением клеточного иммунного цитолиза.

Исходом тубуло-интерстициального нефрита может быть различной степени нефросклероз.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)