АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нефротический синдром, определение, классификация. Первичный нефротический синдром, морфология. Наследственный (врождённый) нефротический синдром, морфология

НфС – хар-ся высокой протеинурией, диспротеинемией, гипопротеинемией, гиперлипидемией (гиперхолестеринемией) и отеками.

Классификация:

1) первичный (идиопатический) – явл-ся самостоятельным заболеванием;

2) вторичный – как выражение почечного заб-я (пр.: амилоидоз, гломерулонефрит).

Первичный НфС – м.б. представлен:

1) липоидным нефрозом (нефропатия с минимальными изменениями);

2) мембранозной нефропатией (мембранозный гломерулонефрит);

3) фокальным сегментарным склерозом (гиалиноз).

Липоидный нефроз – нефропатия с минимальными изменениями; встречается и у взрослых, и у детей. Хар-ны минимальные изменения гломерулярного аппарата, выражаются потерей подоцитами их малых отростков. Базальная мембрана не изменена, р-ция гломерулярных клеток отсутствует, иммунные комплексы в клубочках не выявляются. При слиянии подоцитов с мембраной, мембрана немного утолщена, отмечается незначительное расширение мезангия. Повреждается гломерулярный фильтр --- повышенная проницаемость --- резкие изменения канальцев главных отделов нефрона. Они расширены, эпителий набухший, содержит гиалиновые капли, вакуоли, нейтральные жиры, холестерин (преобладает жировая дистрофия). Дистрофия, некробиоз, атрофия и десквамация эпителия канальцев сочетаются с его регенерацией. В просвете канальцев много гиалиновых, зернистых и восковидных цилиндров. Строма отечна, лимфатические сосуды расширены. В интерстиции много липидов, особенно холестерина, липофагов, лимфоидных элементов.

МАКРО-: почки резко увеличены, капсула снимается легко, обнажая гладкую желтоватую поверхность. Корковый слой на разрезе желто-белый или бледно-серый, пирамиды серо-красные – «большие белые почки».

Течение: достаточно благоприятное при лечении стероидными гормонами.

Исход: вокальный сегментарный гломерулярный склероз (гиалиноз), на поздних стадиях – вторичное сморщивание почек.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав