АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагноз хронический рецидивирующий калькулёзный холецистит поставлен как форма желчнокаменной болезни

На основании жалоб больной на:

1) Болевой синдром, характеризующийся постоянной болью тянущего характера умеренной интенсивности в области эпигастрия, иррадиирующей в правую половину поясницы, появляющуюся чаще всего после еды или в результате стрессовых ситуаций, купирующуюся баралгином, но-шпой и мезимом через 30 минут после применения данных препаратов.

2) Тошнота, не связанная с приёмом пищи.

3) Явления метеоризма.

4) Горечь во рту по утрам.

На основании факторов наследственности и риска:

1) Факторы, говорящие о возможной гиперхолестеринемии и нарушению обмена холестерина: сахарный диабет, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, стеатоз печени.

2) Соответствие принципу пяти F (по J. Deaver, 1930): женский пол пациентки, полная, возраст больше 40 лет, наличие в анамнеза беременности, светлый цвет волос.

На основании анамнеза:

Повторяющиеся приступы режущих болей в эпигастрии и правом подреберье, связанные с погрешностью в диете или не имеющие видимой причины, купирующиеся баралгином и но-шпой (через 0,5 – 1 час после принятия), облегчающиеся вынужденным положением (коленно-локтевым).

На основании выявленного при объективном исследовании:

1) Язык обложен выраженным желтовато-белым налётом.

2) Положительные симптомы Образцова – Мерфи (резкая боль при введении кисти рук в область правого подреберья на высоте вдоха), Ортнера (боль при поколачивании ребром кисти по правой рёберной дуге) и Мюсси – Георгиевского (болезненность при надавливании между передними ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Определяется лёгкое защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье.

На основании лабораторных и инструментальных данных:

1) При ЭГДС выявлены увеличение левой доли печени, желчный пузырь закрыт широкой акустической тенью.

2) В крови повышено содержание щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, Г-ТГ, холинэстеразы, всех видов липопротеинов. Повышение СОЭ и количества лейкоцитов (как признак острого воспаления и предположительно острого калькулёзного холецистита).

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав