АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. При неосложнённой желчнокаменной болезни дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

При неосложнённой желчнокаменной болезни дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

1. Хроническим панкреатитом. Для этого заболевания в отличие от желчнокаменной болезни характерно:

А) Начало заболевания чаще постепенное, реже острое;

Б) Монотонные боли в животе опоясывающего характера;

В) Диспепсический синдром: нарушение аппетита, рвота, чередование запоров и поносов;

Г) Снижение массы тела;

Д) Частое возникновение инсулинозависимого сахарного диабета;

Е) Болезненность по ходу поджелудочной железы, при пальпации желаза плотной консистенции;

Ж) Положительные симптомы Курвуазье и Мейо-Робсона;

З) Увеличение в крови амилазы, липазы и трипсина;

И) Гемограмма – токсическая зернистость нейтрофилов;

К) Анализ кала: стеаторея, креаторея;

Л) УЗИ: диффузное или локальное увеличение железы, кисты поджелудочной железы, обызвествление железы.

2. Хроническим гастритом. Для этого заболевания в отличие от желчнокаменной болезни характерно:

А) Постепенное начало заболевания;

Б) Синдром желудочной диспепсии;

В) Ощущение давления и переполнения в эпигастрии после еды;

Г) Отрыжка воздухом, пищей;

Д) Изжога;

Е) «Металлический» привкус во рту;

Ж) Синдром кишечной диспепсии: урчание и переливание в животе, метеоризм, нарушение стула (диарея, запоры, неустойчивый стул);

З) При ФЭГДС определяется характерная картина слизистой желудка.

3. Хроническим дуаденитом. Для этого заболевания в отличие от желчнокаменной болезни характерно:

А) Постепенное начало заболевания;

Б) Ощущение полноты и распирания в подложечной области;

В) Слюнотечение, рвота;

Г) Общие симптомы: головная боль, слабость, недомогание, иногда коллапс;

Д) При пальпации справа несколько выше пупка определяется инфильтрат или цилиндрическое уплотнение;

Е) Похудание, признаки гиповитаминоза;

Ж) При ФЭГДС определяется характерная картина слизистой двенадцатиперстной кишки.

4. Язвенной болезнью желудка. Для этого заболевания в отличие от желчнокаменной болезни характерно:

А) Рецидивирующее течение с сезонными обострениями;

Б) Наследственная предрасположенность;

В) Связь заболевания с психо-эмоциональным состоянием;

Г) Боли возникают вскоре после приёма пищи, локализуются под мечевидным отростком, положительный симптом Менделя;

Д) Изжога, отрыжка кислым;

Е) При ФЭГДС определяется характерная картина слизистой желудка;

Ж) Рентгенография: симптом ниши, рубцово-язвенные деформации.

5. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Для этого заболевания в отличие от желчнокаменной болезни характерно:

А) Рецидивирующее течение с сезонными обострениями;

Б) Наследственная предрасположенность;

В) Связь заболевания с психо-эмоциональным факторами;

Г) Боли после приёма пищи поздние (через 1,5 – 3 часа после еды), голодные и ночные боли, успокаивающиеся после приёма пищи и щёлочей. Характер болей режущий, пронизывающий, разрывающий;

Д) Рвота на высоте обострения, приносящая облегчение;

Е) Отрыжка кислым;

Ж) При пальпации болезненность в проекции двенадцатиперстной кишки;

З) ФЭГДС: язвенный дефект (I, II стадии) на фоне воспаления и гиперплазии слизистой оболочки, язвенный рубец (III, IV стадии), рубцово-язвенная деформация;

И) Рентгенография: "ниша", рубцово-язвенные деформации.

6. Бескаменным холециститом. Для этого заболевания в отличие от желчнокаменной болезни характерно:

А) Меньшая интенсивность болей;

Б) Большая длительность болей. Почти постоянный характер болей.

В) УЗИ: необнаружение камней;

Г) РХПГ: необнаружение камней.

7. Опухолью правой половины толстой кишки. Для этого заболевания в отличие от желчнокаменной болезни характерно:

А) Следы крови в кале;

Б) Выделение вместе с калом слизи;

В) Внезапно появившиеся запоры;

Г) Уменьшение калибра каловых масс;

Д) Желудочно-кишечный дискомфорт;

Е) Ухудшение общего состояния: недомогание, слабость, умеренно выраженная анемия;

Ж) Тупые боли в правой половине живота;

З) Характерные изменения слизистой при колоноскопии;

И) Дефект заполнения, сужение просвета кишки при иригоскопии.

8. Раком желчного пузыря. Для этого заболевания в отличие от желчнокаменной болезни характерно:

А) Общие признаки опухолевого процесса: слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, похудание, анемия;

Б) Местные симптомы опухолевого процесса: увеличенная бугристая печень, асцит, желтуха;

В) РХПГ: дефект заполнения, уменьшение просвета за счёт разрастания слизистой оболочки стенки желчного пузыря;

Г) УЗИ: нарушение структуры стенки желчного пузыря, её утолщение, неровность контуров, появление структуры в желчном пузыре, не меняющей своего положения при изменении положения тела.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 699 | Нарушение авторских прав