АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Мокрота при различных легочных заболеваниях
Септикопиемия – клинико-анатомическая форма сепсиса, при которой в органах и тканях отмечается наличие гнойного воспаления (абсцессы, апостемы, флегмоны, интерстициальное гнойное воспаление), возникающее в результате микробной эмболии – гематогенного распространения микробных эмболов из септического очага. При этом гиперергия отчётливо не выражена. Таким образом, септикопиемия – это сепсис с гнойными метастазами.
Главная роль в развитии септикопиемии принадлежит стафилококку и синегнойной палочке, а также ассоциации этих микроорганизмов.
Первые абсцессы образуются в лёгких (первичные абсцессы), в связи с тем, что источники тромбобактериальной эмболии появляются чаще в венах большого круга кровообращения. Затем при вовлечении в процесс лёгочных вен (тромбофлебит лёгочных вен) гнойники появляются в органах системы большого круга кровообращения:
v печени (эмболические абсцессы печени),
v почках (метастатический гнойный нефрит, эмболические абсцессы почки, апостематозный нефрит),
v костном мозге (гнойный остеомиелит),
v синовиальных оболочках (гнойный артрит),
v на клапанах сердца, чаще трёхстворчатом (острый септический (полипозно-язвенный) эндокардит),
v в оболочках и ткани головного мозга (гнойный лептоменингит, абсцесс мозга).
Таким образом, изменениями в лёгких, предшествовавшими развитию метастатического гнойного нефрита, являются:
v очаг нагноения;
v септический аутолиз тромбов в венозных сосудах лёгких.
Осложнения при септикопиемии обычно связаны с прорывом гнойников в прилежащие органы и ткани с развитием эмпиемы плевры, перитонита, флегмоны подкожно-жировой клетчатки и пр.
Мокрота при различных легочных заболеваниях.
Нозологическая форма
| Количество мокроты
| Характер мокроты
| Макроскопическое изучение
| Микроскопическое изучение
| острый бронхит
| скудное, в поздних стадиях - большое количество
| слизистая, слизисто-гнойная
| -
| цилиндрический эпителий, Le* - умеренное количество, при затяжном течении - Ma*
| хронический бронхит
| Различное
| слизисто-гнойная, слизисто-гнойно-кровяная
| -
| Le - очень много, Er*, много флоры, Ma
| бронхо-эктатическая болезнь
| обильная (утренняя "полным ртом")
| гнойно-слизистая, 3хслойная
| пробки Дитриха
| Le - сплошь, кристаллы ЖК*, гематоидина, ХС*, флора разнообразная, обильная
| бронхиальная астма
| скудное, после приступа
| слизистая
| спирали Куршмана
| цилиндрический эпителий, кристаллы Шарко-Лейдена, Eo*
| крупозная пневмония
| в начале скудное, позже - обильное
| клейкая, ржавая в начале, позже - слизисто-гнойная
| свертки фибрина, измененная кровь
| Ma, Le, Er, кристаллы гематоидина, пневмококки
| абсцесс легкого
| обильное при вскрытии
| гнойная со зловонным запахом
| обрывки ткани
| сплошь Le, эластические волокна, кристаллы ЖК, гематоидина, ХС, флора разнообразная, обильная
| туберкулез легких
| Различное
| слизисто-гнойная, иногда с примесью крови
| рисовидные тельца "линзы Коха" при наличии каверн
| микобактерии, эластические волокна и различные кристаллы
| бронхолегочный рак
| Различное
| слизисто-кровянистая, слизисто-гнойно-кровянистая
| обрывки ткани в обильной мокроте при распаде опухоли
| атипические клетки
| *Le - лейкоциты, Ma - макрофаги, Er - эритроциты, ЖК - жирные кислоты, ХС - холестерин, Eo - эозинофилы.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 876 | Нарушение авторских прав
|