АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Размещение больничных УЗ в жилых зданиях запрещается

Размещение УЗ инфекционного и противотуберкулезного профиля в общественных зданиях немедицинского назначения запрещается.

При размещении УЗ, за исключением УЗ инфекционного и противотуберкулезного профиля, в жилых зданиях и общественных зданиях немедицинского назначения должны соблюдаться следующие требования:

· должны быть выделены в отдельный блок с изолированным от других помещений здания входом;

· не должны размещаться в подвальных этажах; должны быть обеспечены при размещении в цокольных этажах: приточно-вытяжной вентиляцией, изолированной от других помещении здания;

· естественным и искусственным освещением.

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений УЗ должны обеспечивать:

· оптимальные условия пребывания пациентов; оптимальные условия труда и отдыха работников;

· соблюдение требований противоэпидемического режима при проведении лечебно-диагностических мероприятий;

· четкое зонирование отделений и цикличность их заполнения; упорядочение внутрибольничных потоков;

· надежную изоляцию пациентов с соматическими и инфекционными заболеваниями;

· возможность свободного передвижения инвалидов.

Во вновь строящихся, реконструируемых организациях здравоохранения н должны быть проходными следующие структурные подразделения:

· асептические отделения, в том числе операционные операционных блоко и малых операционных, родильные залы;

· палатные отделения;

· отделения лучевой диагностики и терапии;

· лаборатория, пищеблок, централизованное стерилизационное отделение, аптека, прачечная и иные структурные подразделения с замкнутым технологическим циклом.

Во вновь строящихся, реконструируемых больничных организациях здравоохранения многопрофильного назначения должно быть предусмотрено размещение в отдельных зданиях: инфекционных отделений; туберкулезных отделений; кожно-венерологических отделений; родильных и послеродовых отделений; психиатрических отделений; детских отделений; микробиологических лабораторий; пищевых блоков (далее - пищеблок).

Размещение палат для пациентов и лечебно-диагностических помещений в цокольных и подвальных этажах зданий УЗ не допускается.

Набор помещений УЗ должен определяться мощностью УЗ и профилем оказываемой медицинской помощи.

В организациях здравоохранения, используемых как клиническая база для получения медицинского образования и (или) повышения квалификации и переподготовки медицинских работников дополнительно должны быть выделены следующие помещения:

1. учебные аудитории;

2. кабинеты для преподавательского состава;

3. вспомогательные помещения (раздевалки, кладовые).

В организациях здравоохранения должны быть предусмотрены боксы, полубоксы, боксированные палаты для оказания медицинской помощи пациентам с:

· инфекционными заболеваниями;

· ожогами;

· иммунодефицитными состояниями.

Количество боксированных помещений в составе приемных отделений, отделений реанимации, палатных отделений больничной УЗ должно определяться заданием на проектирование в зависимости от коечной мощности больничной УЗ и профиля оказываемой пациентам специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Состав и площади боксированных помещений УЗ должны определяться требованиями ТНПА.

В состав бокса УЗ должны входить следующие помещения:

· наружный тамбур;

· палата;

· санитарный узел;

· шлюз.

Боксы должны соответствовать следующим требованиям:

· должны быть оборудованы изолированным выходом на территорию Уз через наружный тамбур;

· должны быть остеклены стены или двери палат бокса, выходящие в шлюз и коридор, для обеспечения наблюдения за пациентами;

· должен быть оборудован специальный передаточный шкаф для передачи пищи, лекарственных средств и белья в палату;

· должна обеспечиваться организация полной санитарной обработки пациента в условиях бокса;

· вход в санитарный узел бокса должен осуществляться из палаты.

Состав и площадь отделений реанимации больничных УЗ должны определяться заданием на проектирование в зависимости от профиля больничной УЗ и коечной мощности отделений реанимации.

Отделения реанимации должны состоять из двух подразделений: для пациентов, поступающих минуя приемное отделение больничной УЗ; для пациентов, поступающих из палатных отделений больничной УЗ.

В отделениях реанимации многопрофильных больниц должны быть выделены боксированные помещения с одноместными палатами для пациентов с инфекционными заболеваниями.

В составе отделения реанимации многопрофильной больницы, оказывающей специализированную медицинскую помощь пациентам с ожогами, должны быть выделены и постоянно закреплены боксированные помещения с одноместными асептическими палатами, оборудованными специализированными функциональными кроватями.

При отсутствии в составе отделения реанимации многопрофильной больницы одноместных асептических палат пациенты с ожогами должны размещаться в отделении реанимации в палатах, оборудованных специализированными функциональными кроватями и передвижными установками для лечения пациентов в изолированных стерильных условиях (передвижная асептическая палатка).

В больничных организациях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с иммунодефицитными состояниями в стационарных условиях, в том числе пациентам с ожогами в условиях специализированных ожоговых отделений реанимации, должны бьпь предусмотрены асептические отделения.

Асептическое отделение должно размещаться в отдельном здании больничной УЗ или в изолированных блоках или секциях зданий лечебных корпусов больничной УЗ.

В асептическом отделении больничной УЗ должны быть выделены следующие зоны:

· стерильная зона;

· зона строгого режима;

· зона ограниченного режима;

· зона общебольничного режима.

В состав стерильной зоны асептического отделения больничной УЗ должны входить:

1. асептическая палата на одного пациента в составе боксированного помещения. Асептическая палата должна иметь зону для размещения

2. медицинского оборудования, выделенную перегородкой на всю ее высоту;

3. зона асептической передвижной палатки. При отсутствии асептических палат пациенты с иммунодефицитными состояниями должны размещаться в отдельных одноместных или двухместных палатах, оборудованных передвижными асептическими палатками.

В состав зоны строгого режима асептического отделения больничной УЗ должны входить:

1. зона асептической палаты для размещения медицинского оборудования;

2. палаты на одного или двух пациентов, оснащенные асептическими передвижными палатками.

В состав зоны ограниченного режима асептического отделения больничной УЗ должны входить:

1. процедурный кабинет с ламинарным шкафом для приготовления стерильных растворов;

2. автоклавная с комнатой хранения стерильных материалов;

3. кабинет старшей медицинской сестры;

4. медицинский пост;

5. ординаторская;

6. буфетная с оборудованием для обеззараживания пищи, столовой посуды и приборов.

В состав зоны общебольничного режима асептического отделения больничной УЗ должны входить:

1. санпропускник для работников УЗ с индивидуальными шкафами для хранения личной одежды;

2. санпропускник для пациентов и госпитализируемых лиц; кабинет заведующего;

3. комната для работников асептического отделения больничной УЗ;

4. бельевое помещение для чистого белья;

5. бельевое помещения для грязного белья;

6. комната для хранения уборочного инвентаря;

7. туалет для работников УЗ.

Вход из зоны общебольничного режима в зону ограниченного режима и обратный выход асептического отделения должны осуществляться через два независимых, изолированных прохода.

Вход в зону ограниченного режима асептического отделения должен осуществляться через шлюз, который должен быть оборудован:

· умывальником;

· приборами обеззараживания воздуха;

· стеллажами для сменной обуви;

· шкафами с запасом сменных комплектов одноразовой СГО.

Отделение гипербарической оксигенации УЗ должно соответствовать следующим требованиям:

· помещения барозала должны быть оборудованы приборами обеззараживания воздуха;

· полы в помещениях барозала должны быть антистатические.

В больничных организациях здравоохранения, обеспечивающих оказание медицинской помощи несовершеннолетним пациентам, должны соблюдаться следующие требования:

· отделения для новорожденных детей должны быть полностью отделены от других отделений больничной организации здравоохранения;

· структура и оснащение отделений для новорожденных должны отвечать, требованиям возрастного режима и клинического состояния несовершеннолетних пациентов:

· должно быть предусмотрено остекление проемов в стенах между тажтш дня несовершеннолетних пациентов в возрасте до 7 лег. а также в стенах, отделяющих эти палаты от коридоров во вновь строящихся, реконструирчемых ш подвергаемых капитальному ремонту больничных организациях здравоохранение должны быть предусмотрены дополнительные помещения для еш и приема пищи госпитализируемых лиц.

Родильные дома должны соответствовать следующим требованиям: обсервационное родильное и обсервационное послеродовое отделен- (далее - обсервационные отделения) во вновь строящихся роддомах должны размещаться на первом этаже здания роддома в изолированном блоке. В действующих роддомах обсервационные отделения роддома должны размешаться на верхнем этаже здания роддома над гинекологическим отделением, отделением патологии беременных, физиологическим родильным и физиологическим послеродовым отделениями роддома (далее - физиологические отделение роддома):

· обсервационные отделения роддома должны быть изолированы от других отделений роддома; должны быть:

· предусмотрены шлюзы на выходе из обсервационных отделении роддома: изолированы между собой маршруты передвижения беременных, рожениц, родильниц обсервационных отделений роддома, физиологических отделении роддома, отделений патологии беременности и гинекологических отделении роддома;

· предусмотрены шлюзы перед входом в палату новорожденных в послеродовых отделениях роддома, предусмотрены палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных в послеродовых отделениях роддома. Количество палат совместного пребывания родильниц и новорожденных в послеродовых отделениях роддома должно определяться заданием на проектирование.

Инфекционные больничные УЗ должны соответствовать следующим требованиям:

· в приемном отделении инфекционной больницы для приема, осмотра и санитарной обработки поступающих пациентов должны использоваться только приемно-смотровые боксы. Количество приемно-смотровых боксов в приемном отделении инфекционной больницы должно определяться коечной мощностью инфекционной больницы в соответствии с требованиями ТН11А;

· должны быть предусмотрены отдельные изолированные входы с улицы для следующих помещений инфекционной больницы:

· реанимационного бокса с палатой интенсивной терапии; лаборатории с помещением для приема анализов; кабинета стоматолога;

· физиотерапевтического отделения;

· в палатных отделениях, отделении реанимации инфекционной больницы пациенты должны размещаться в боксированных помещениях;

· в палатных отделениях инфекционной больницы должны быть предусмотрены раздельные маршруты (контаминированные и чистые), разграниченные отдельными изолированными входами с улицы и лестнично-лифтовыми узлами.

Контаминированные маршруты в палатном отделении инфекционной больницы должны предусматривать:

· доставку пациентов в боксированные помещения палатного отделения из приемно-смотровых боксов приемного отделения инфекционной больницы;

· доставку пациентов из палатного отделения в отделение реанимации инфекционной больницы;

· транспортирование из палатного отделения грязного белья, пищевых и медицинских отходов, материала, предназначенного для лабораторных анализов.

Чистые маршруты в палатном отделении инфекционной больницы должны предусматривать:

· передвижение медицинских работников по палатному отделению; транспортирование в палатное отделение чистого белья, лекарственных средств, перевязочных материалов, передач для пациентов;

· передвижение посетителей для беседы с лечащим врачом.

В инфекционной больнице должно предусматриваться специальное помещение или специальная площадка для дезинфекции санитарного автотранспорта.

Специальное помещение, специальная площадка для дезинфекции санитарного автотранспорта должны быть оборудованы:

· системой централизованного холодного и горячего хозяйственно-питьевого водоснабжения;

· системами перехвата и отвода смывных вод.

Туберкулезные больницы должны соответствовать следующим требованиям:

· приемное отделение туберкулезной больницы должно размещаться на первом этаже здания лечебного корпуса и должно быть изолировано от других отделений туберкулезной больницы. В приемном отделении туберкулезной больницы должны быть предусмотрены приемно-смотровые боксы, количество которых должно быть не менее двух;

· при проектировании новых туберкулезных больниц размещение отделений для пациентов с МЛУ туберкулезом должно быть в отдельно стоящих зданиях лечебных корпусов. В действующих туберкулезных больницах отделения для пациентов с МЛУ туберкулезом должны размещаться на верхних этажах зданий.

Во вновь строящихся, реконструируемых больничных организациях здравоохранения вместимость палат должна быть не более чем на четыре койки.

В палатах койки должны быть установлены в соответствии с требованиями ТНПА на одну койку.

Во вновь строящихся, реконструируемых больничных организациях здравоохранения вместимость палат в больничных организациях здравоохранения должна быть не более чем на одну койку:

· в палатах для пациентов с имеющимися инфекциями в отделени реанимации, палатных отделениях многопрофильных больниц;

· в палатах для пациентов с МЛУ туберкулезом;

· в асептических палатах асептических отделений;

· в асептических палатах для пациентов с ожогами.

Во вновь строящихся, реконструируемых больничных организация здравоохранения вместимость палат в больничных организациях здравоохранения должна быть не более чем на две койки:

· в палатах для пациентов в отделениях реанимации;

· в палатах для пациентов в возрасте до 5 лет;

· в палатах для пациентов инфекционных больниц;

· в палатах для пациентов с ожогами хирургических отделений и ожоговых отделений;

· в палатах с асептическими палатками.

В больничных организациях здравоохранения для посещения пациентов, за исключением инфекционных палатных отделений, и организации приема передач пациентам должно быть предусмотрено отдельное помещение,

Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена в соответствии с их функциональным назначением, с использованием материалов, соответствующие требованиям ТНПА. Поверхность стен, перегородок и потолков помещений должна быть гладкой, легкодоступной для влажной уборки и дезинфекции. Для отделки потолков применяются материалы, соответствующие требованиям ТНПА. При применении подвесных потолков различных конструкций в организациях здравоохранения должно осуществляться соблюдение противоэпидемического и дезинфекционного режимов помещений. Применение подвесных потолков в туберкулезных и инфекционных больницах должно быть только в административных зданиях.

Конструкции и материалы подвесных потолков должны обеспечивать герметичность и возможность проведения их влажной уборки и дезинфекции.

Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами. Полы в операционных, наркозных, в индивидуальных родовых палатах и в родильных залах УЗ должны быть антистатические.

В местах установки раковин и других сантехприборов, а также оборудования, эксплуатация которого предусматривает влажный режим, должна выполняться отделка стен влагостойкими материалами на высоту не менее 1,6 м от пола и на ширину не менее 0,2 м от оборудования и санитарно-технических приборов с каждой стороны. Все имеющееся в УЗ медицинское, технологическое, санитарно-техническое и другое оборудование, мебель и инвентарь должны находиться в исправном состоянии, иметь гигиеническое покрытие, обеспечивающее возможность и доступность проведения влажной уборки и дезинфекции.

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды, установленные ТНПА.

При организации вентиляции и кондиционирования в организациях здравоохранения должны соблюдаться следующие требования:

· в зданиях УЗ должна оборудоваться система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением для помещений с нормируемым воздухообменом и естественная вентиляия. Естественная вентиляция в помещениях УЗ должна обеспечиваться посредством форточек, откидных фрамуг, створок оконных переплетов, систем приточно-вытяжной вентиляции с естественным побуждением. Форточки, откидные фрамуги и створки оконных переплетов должны содержаться в исправном состоянии;

· при размещении УЗ в общественных зданиях немедицинского назначения и жилых зданиях системы приточно-вытяжной вентиляции помещений 03 должны быть полностью изолированы от систем воздухообмена других помещений зданий;

· должны быть оборудованы местными отсосами или вытяжными шкафами помещения УЗ с медико-технологическим процессом, сопровождающимся выделением в воздух вредных веществ;

· должны быть предусмотрены изолированные системы вентиляции и кондиционирования для:

· плановых и экстренных операционных; родильных отделений; отделений реанимации; асептических отделений; ожоговых отделений; педиатрических отделений; инфекционных отделений; туберкулезных отделений;

· туберкулезных отделений для пациентов с МЛУ туберкулезом; патологоанатомических отделений; перевязочных кабинетов;

· рентгеновских кабинетов и кабинетов магнитно-резонансной томографии; грязевых и водолечебных кабинетов;

· при непрерывной эксплуатации систем вентиляции и кондиционирования в организациях здравоохранения должно быть организовано круглосуточное инженерное обеспечение.

Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования помещений УЗ должен производиться на высоте: не менее 2 м от поверхности земли; не менее 5 м от вытяжного дефлектора; не менее 2 м от окон, дверей помещений.

Воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки и устройства: должны содержаться в чистоте; не должны иметь повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности.

Уровни микробной обсемененности воздушной среды помещений УЗ в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты не должны превышать гигиенических нормативов.

В организациях здравоохранения профилактический осмотр, обслуживание I ремонт систем вентиляции и кондиционирования воздуха помещений должны проводиться с учетом рекомендаций производителя и рекомендаций проектных организаций.

При отсутствии рекомендаций производителя и рекомендаций проектных организаций обслуживание отдельных элементов систем вентиляции и кондиционирования воздуха помещений УЗ должно проводиться в следующие сроки:

· вентиляторов, противопылевых и бактерицидных фильтров, других устройств обеззараживания воздуха - не реже 1 раза в 3 месяца;

· нагревателей, охладителей, увлажнителей воздуха центральных кондиционирующих установок и систем рециркуляции воздуха - не реже 1 раза в 6 месяцев;

· воздуховодов и воздухораспределительных устройств, приточных и вытяжных камер - не реже 1 раза в год.

Очистка систем вентиляции должна проводиться по мере необходимости, но не реже 1 раза в год.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1265 | Нарушение авторских прав