АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дезинфекции подлежат все изделия медицинского назначения после их применения

Изделия многократного применения перед стерилизацией должны подвергаться предстерилизационной очистке (ПСО).

Стерилизации должны подвергаться следующие изделия: изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, растворами для инъекций; изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Для дезинфекции, ПСО и стерилизации изделий в организациях здравоохранения должны использоваться:

· оборудование (установки, моечные машины, стерилизаторы), емкости, отвечающие требованиям законодательства Республики Беларусь;

· отдельные раковины с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями для промывания изделий после проведения дезинфекции и ПСО;

· физические и химические методы и средства, разрешенные к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;

· упаковочные материалы для стерилизации, отвечающие требованиям законодательства Республики Беларусь.

В организациях здравоохранения смена применяемых химических средств дезинфекции должна осуществляться:

· с учетом результатов мониторинга устойчивости к химическим средствам дезинфекции микроорганизмов, циркулирующих в больничной УЗ; по эпидемическим показаниям.

Многокомпонентное оборудование, контактировавшее с кровью, лимфой, стерильными полостями организма (аппараты искусственного кровообращения, аппараты гемодиализа), дыхательные контуры аппаратов искусственной вентиляции легких (далее - многокомпонентное оборудование) должны стерилизоваться в разобранном состоянии в виде отдельных блоков с учетом рекомендаций производителя.

Порядок подготовки, дезинфекции, ПСО, стерилизации многокомпонентного оборудования должен соответствовать требованиям законодательства Республики Беларусь.

Хранение обработанного многокомпонентного оборудования должно проводиться в специально отведенных помещениях УЗ в условиях, исключающих вторичное загрязнение.

Правила приема больных с хирургической патологией (плановая и

экстренная).

Экстренные операции выполняются немедленно при поступлении в стацио-

нар или в первые 2-4 часа после осмотра при состоянии, угрожающем в данный мо-

мент жизни больного. Экстренные операции выполняются дежурной хирургической

бригадой в любое время суток. Цель экстренной операции – спасти жизнь пациенту

в данный момент. Особенность экстренный операций состоит в том, что имеющаяся

патология не позволяет произвести полное обследование и необходимую предопе-

рационную подготовку. Экстренные операции производят при кровотечениях, свя-

занных с повреждением крупных сосудов, профузных гастродуоденальных кровоте-

чениях и при наличии острых воспалительных заболеваниях органов брюшной по-

лости.

Плановые операции выполняются после полного обследования пациента и при

отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем, а при наличии

сопутствующей патологии, после соответствующей предоперационной подготовки.

Эти операции выполняются в утренние часы, день и время операции определяются

заранее. К плановым относятся операции по поводу грыжи, желчно-каменной бо-

лезни, доброкачественные опухоли и другие.

Срочные операции выполняются в течение 24-48 часов после госпитализации

в стационар. Срочные операции выполняются у пациентов с острым калькулезным

холециститом, острым панкреатитом и других острых заболеваниях, когда интен-

сивная консервативная терапия оказывается неэффективной.

Отсроченные операции выполняются через 2-7 суток от момента поступления

в стационар или постановки диагноза заболевания, тогда, когда патологический

процесс купируется консервативной терапией и есть возможность произвести необ-

ходимое обследование для выяснения причины заболевания и подготовить больного

к предстоящей операции. Отсроченные операции выполняются при механической

желтухе, хронической обтурационной кишечной непроходимости.

Экстренные операции

6 степень риска – больные 1-2 категорий, оперируемые в экстренном порядке.

7 степень риска – больные 3-5 категорий, оперируемые в экстренном порядке.

Наиболее полной представляется классификация риска операции и анестезии,

рекомендованная в 1989 г. Московским обществом анестезиологов и реаниматоло-

гов. Эта классификация оценивает общее состояние пациента, объем и характер хи-

рургического вмешательства, а также вид анестезии и предусматривает объектив-

ную бальную систему.

В 1990 г. О.Б. Милоновым и соавт. все операции в зависимости от тяжести

операционной травмы условно разделены на три группы (читайте в учебном посо-

бии «Хирургическая операция, расстройство гомеостаза. Предоперационная подго-

товка, послеоперационный период». Изд. 2002г., коллектив авторов клиники общей

хирургии). В этом же пособии четко и конкретно изложена система определения

степени операционного риска, разработанная в клинике общей хирургии ГГМУ, а

так же данные о четырех группах пациентов с различной степенью расстройства го-

меостаза в зависимости от выраженности гемодинамических расстройств, степени

эндотоксикоза, гиповолемии и клинических признаков заболевания.

Виды и техника санитарной обработки.

проводят тщательный осмотр с целью выявления педикулеза.
При обнаружении вшивости проводят санитарную обработку, которая может быть:

· полной обработкой (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем и уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях, т. е. дезинфекция и дезинсекция);

· частичной обработкой, подразумевающей только мытье (протирание) отдельных анатомических областей больного и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви.

Для уничтожения вшей:

· сбривают пораженные волосы;

· или обрабатывают керосином с растительным маслом;

· шампунями «Рид», «Спрей-пакс», «Элко-инсект», лосьонами «Ниттефор», «Сана»;

· больные принимают гигиеническую ванну или душ;

· ванна обрабатывается 1% раствором хлорамина, моется щеткой с мылом и споласкивается горячей водой.

Не разрешают принимать гигиеническую ванну больным с тяжелыми заболеваниями (гипертонический криз, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, туберкулез в активной фазе и др.), некоторыми кожными заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства, а также роженицам. В таких случаях кожные покровы обтирают тампоном, смоченным теплой водой.

Виды санитарной обработки:

· полная;

· частичная.

Техника выполнения:

1. Осмотрите тело больного на предмет выявления инфекционных заболеваний, чесотки, педикулеза и осуществите запись на титульном листе медицинской карты.

2. Решите с врачом вопрос о необходимости и виде санитарной обработки и ее объеме.

3. Если необходимо, остригите больному ногти: стрижку ногтей осуществляйте с помощью обеззараженных ножниц. При этом не травмируйте ногтевые валики. В случае ранения эту часть обработайте антисептиком.

4. У людей пожилого возраста ногти очень толстые и многослойные, поэтому перед обрезкой их следует распарить в воде.

5. При необходимости помогите больному раздеться. Одежду сложите в специально выделенный мешок (чистый), заполните при этом квитанцию в 2-х экземплярах с точной описью названия и количества вещей. Один экземпляр сдайте на склад с вещами, другой — вклейте в медицинскую карту.

6. Для мытья больного выделите индивидуальную прокипяченную мочалку и мыло.

7. Закройте пробкой отверстие на дне ванны, заполните ее до 1/2 объема теплой (35-37°С) водой. При отсутствии смесителя сначала ванну наполните холодной водой, затем — горячей, чтобы избегать накопления пара в помещении.

8. Ослабленных больных сопровождайте в ванную комнату и поддерживайте за подмышечные впадины при опускании в ванну и при выходе из нее.

9. Если больной не может мыться сам, помогите ему в этом. Сначала вымойте голову, туловище, руки и затем — ноги.

10. Во время мытья следите за состоянием больного.

11. После мытья вытрите кожу больного сухим полотенцем. Если есть возможность, то больного лучше мыть под душем, который переносится легче.

ЗАПОМНИТЕ!
В случае ухудшения самочувствия больного (сердцебиение, боль в области сердца, побледнение, головокружение) прекратите мытье, помогите больному выйти из ванны, уложите на кушетку с немного приподнятым ножным концом, накройте простынью, поднесите к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, разотрите виски, к голове приложите полотенце, смоченное холодной водой, и вызовите врача.

Изучение эпидемиологического анамнеза поступающих больных.

Документация, заполняемая на хирургических больных в приемном

отделении.

Осмотр больных в приемном покое больницы (отделения) дежурный врач производит непосредственно в приемно-смотровых боксах (при необходимости приглашаются консультанты), проводится термометрия, а по показаниям забор материала для бактериологического, бактерископического исследования, электрокардиография и другие. В смотровых боксах осуществляется оказание экстренной медицинской помощи. Больные, находящиеся в тяжелом состоянии, поступают в отделение реанимации или палаты интенсивной терапии, минуя приемный покой. Врач определяет лечебно-диагностическую тактику в отношении осмотренного больного и фиксирует все данные в истории болезни.

Вся сестринская медицинская документация оформляется медицинской сестрой приемного отделения в кабинете (или на посту) дежурной медицинской сестры после осмотра больного врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение. Медицинская сестра измеряет температуру тела больного и выполняет другие назначенные врачом манипуляции. В журнал госпитализации медицинская сестра вносит фамилию, имя, отчество больного, год рождения, домашний адрес, откуда и кем доставлен больной, диагноз направившего учреждения (поликлиника, «скорая помощь»), диагноз приемного отделения, фиксирует время поступления больного и место госпитализации (в какое отделение).

Кроме того, медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни. На титульном листе записываются практически те же сведения о больном, что и в журнале госпитализации и указывается номер домашнего или служебного телефона, адрес близких родственников.

Санитарная обработка поступающих больных проводится в отделениях (боксах). Поблизости с приемным отделением расположены рентгеновский кабинет, лаборатории (клиническая, биохимическая, серологическая, бактериологическая), санитарный узел для персонала. Санитарный узел для больных размещается в каждом из боксов приемного отделения, а при их отсутствии — отдельно.

Транспортировка больных в лечебно-диагностические отделения после оформления документации осуществляется по поточно-пропускному принципу.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1617 | Нарушение авторских прав