АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аритмии у пожилых и старых людей

чаще обус­ловлены органической патологией сердца, прежде всего атеросклерозом, и метаболическими изменениями старче­ского организма.

У больных пожилого и старческого возраста чаще отме­чаются общие симптомы, сопровождающие аритмию, — слабость, утомляемость, беспокойство, головокружение, чувство неуверенности, т.е. признаки, которые сам боль­ной и его окружающие считают скорее проявлением старо­сти, чем нарушением ритма сердечной деятельности.

У лиц старческого возраста с нарушением коагулирую­щих свойств крови и тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе могут возникать тромбозы или тромбоэмболии как в момент появления нарушений ритма, так и в момент его нормализации.

Лечение.

"Добро­качественные" аритмии (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и мерцательная нормосистолическая аритмия с редкими приступами у лиц без выраженных органических изменений сердца) не вызывают существенных нарушений гемодинамики и не отягощают прогноза жизни. Поэтому при отсутствии неприятных субъективных ощущений спе­циальной терапии не требуется. Однако если больного очень беспокоит его "безопасная" аритмия, то можно про­вести симптоматическую терапию (седативные, метаболи­ческие, общеукрепляющие и другие препараты).

К потенциально жизнеугрожающим аритмиям, которые отягощают жизненный прогноз, можно отнести тахикар­дию и частую экстрасистолию у постинфарктных больных фибрилляцию и трепе­тание предсердий с выраженной тахиаритмией, пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию, желудочко­вую тахикардию у больных с незначительным снижением сократимости миокарда, брадиаритмии с выраженным за­медлением ритма и др. Больным с такими "потенциально злокачественными" аритмиями назначают этиопатогенетическое лечение и антиаритмические препараты, выбор ко­торых в значительной степени зависит от формы аритмии.

Угрожающие жизни ("злокачественные") аритмии (на­пример, трепетание и фибрилляция желудочков) вызыва­ют остановку кровообращения и ведут к смерти больного, если не предпринять экстренных реанимационных меро­приятий. Угрозу жизни больного могут представлять очень многие аритмии: аритмии, связанные с патологией синусового узла, предсердные аритмии,пароксизмальная форма мерцательной аритмии, желудочковые аритмии (фиб­рилляция и трепетание желудочков).

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1637 | Нарушение авторских прав