АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аритмия

«Нарушение сердечного ритма» (аритмия) – состояние, характеризующееся изменением частоты, регулярности и источника генерации электрических импульсов из-за нарушения процессов их образования и/или проведения. По определению ВОЗ, нарушения сердечного ритма – это любые отклонения от нормального синусового ритма.

Причины аритмий:

1. Связанные с органической патологией сердца

· ИБС (все формы), атеросклеротическая болезнь сердца

· Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь

· Миокардиты

· Кардиомиопатии

· Пороки сердца врожденные и приобретенные

· Врожденные аномалии проводящей системы сердца

· Травмы сердца, хирургические вмешательства

2. Связанные с функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы

· ВСД

· Влияние токсических веществ: алкоголь, никотин, наркотические средства

· Влияние лекарственных средств

· Психоэмоциональные расстройства

3. Связанные с «внесердечными» патологиями.

· Эндокринные заболевания (гипертиреоз, феохромоцитома, болезнь Кона)

· Заболевания ЖКТ (гипокалиемия при синдроме мальабсорбции, хроническом панкреатите, диарее любого генеза, рефлекторное влияние при ЖКБ, язвенной болезни желудка)

· Заболевания дыхательной системы (гипоксия)

· Анемии (гипоксия)

· Заболевания ЦНС

Клиника нарушений сердечного ритма. Основной жалобой пациентов с аритмиями является сердцебиение, проявляющееся учащением сердечного ритма или усилением сердечных сокращений без учащения ритма. Расспрашивая больного, важно выяснить провоцирующие факторы развития сердцебиения. Имеют значение длительность эпизода сердцебиения, характеристики начала и окончания приступа аритмии. Например,

- пароксизмальные тахикардии внезапно возникают и так же внезапно заканчиваются;

- фибрилляция предсердий может внезапно начаться, но никогда внезапно не заканчивается;

- синусовая тахикардия- частота сердечных сокращений нарастает постепенно в течение нескольких секунд или минут, окончание приступа происходит так же.

Время суток появления эпизода сердцебиения может иметь диагностическое значение: например, ночные приступы сердцебиения, могут быть связаны с психоэмоциональными расстройствами, так же в ночное время развиваются вагозависимые формы пароксизмальной фибрилляции предсердий.

На фоне сердцебиения могут наблюдаться другие симптомы: слабость, боли в груди, головокружение, шум в ушах, выраженность которых связана с эмоциональным фоном пациентов или обусловлены тяжестью аритмии. Перечисленные симптомы как правило связаны с гипоксией органов в момент аритмии за счет снижения сердечного выброса.

Развитие синкопальных состояний требует исключения синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса (МЭС), который может развиться на фоне урежений сердечного ритма. Пациенты с брадиаритмиями могут отмечать развитие обморока относительно постепенно после «предвестников»: головокружения, потемнения в глазах и редко «падают как подкошенные». Внезапный обморок, сопровождающийся непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, судорогами, ретроградной амнезией более характерны для желудочковых тахиаритмий.

Характерным симптомом аритмии может быть одышка, чувство нехватки воздуха, кашель. Эти симптомы связаны с нарушением диастолической функции левого желудочка, развитием легочной гипертензии, нарушением процессов газообмена и гипоксией.

При расспросе пациентов с нарушениями ритма большое внимание следует уделять выяснению наследственного анамнеза: были ли в семье случаи внезапной смерти, немотивированные обмороки, особенно в молодом возрасте. Так же имеет значение употребление алкоголя, который оказывает возбуждающее действие на сердечную мышцу, стимулирует эктопическую активность.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1019 | Нарушение авторских прав